空巢老人心理健康狀況及影響因素

郭燕青 鄭 曉 潘曉潔 鄭建中 張持晨

(山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001)

·調查研究·

空巢老人心理健康狀況及影響因素

郭燕青 鄭 曉1潘曉潔 鄭建中 張持晨1

(山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001)

目的 通過對空巢老人心理健康狀況的調查并挖掘其影響因素，為制定空巢老人健康管理策略奠定基礎。方法 采用隨機整群抽樣的方法，運用癥狀自評量表(SCL-90)對太原市6個城區的318名空巢老人進行調查。結果 不同性別、城鄉分布、文化程度、婚姻狀況、經濟來源、收入水平、醫保情況、每天睡眠時間、每周體育鍛煉次數、與子女關系、夫妻之間關系、生活自理情況、是否有慢性病、軀體健康狀況的空巢老人的SCL-90得分有統計學差異(P<0.05)。影響空巢老人心理健康狀況的主要因素為收入水平、軀體健康狀況、自理情況、性別及每周鍛煉次數。結論 空巢老人心理健康狀況欠佳，確保良好的軀體健康、具有一定的自理能力、加強鍛煉及社會交往有助于提升空巢老人心理健康水平。

空巢老人；心理健康；運動癥狀自評量表(SCL-90)

我國老年人空巢比例持續增長〔1〕。相關報道顯示，2013年我國空巢老人的數量已經達到2 360萬人，空巢老人家庭約占老年人家庭的25%〔2〕；預計至2030年，空巢老人家庭比例將達到90%〔3〕。屆時，我國老年人家庭將普遍“空巢化”〔4〕。不良的心理健康狀況會影響空巢老人的日常生活與活動能力，降低其生活質量，甚至導致其出現極端行為〔5〕。因此，開展空巢老人心理健康狀況及相關影響因素研究具有重要的現實意義。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣方法分別從太原市6個區(迎澤區、小店區、晉源區、杏花嶺區、萬柏林區、尖草坪區)中隨機抽取一個城市社區和一個農村社區，共12個社區中符合條件的空巢老人(條件：①60歲及以上；②無子女、獨居或者與配偶居住；③愿意參與調查；④意識清楚，可以正常交流)進行一對一調查。本次調查于2015年6～12月進行，共發放問卷325份，剔除無效問卷，有效問卷共318份，有效率97.8%。

1.2 方法 問卷內容包括基本情況和癥狀自評量表(SCL-90)兩部分。SCL-90是用于評價心理健康狀況的量表，共有90個條目，共9個維度，采用1～5級評分法，分數越低表明心理健康水平越好。采用入戶調查方法進行，問卷由空巢老人自行填寫，有閱讀障礙的空巢老人在調查員的幫助下完成問卷。

1.3 統計方法 采用SPPS22.0軟件對一般情況進行描述性統計分析，采用單因素方差分析和多元逐步回歸分析。

2 結 果

2.1 一般情況 被調查的空巢老人中，男180人(56.6%)，女138人(43.4%)。年齡80～88歲，平均(69.92±7.85)歲。生活在城市的空巢老人居多，占75.5%；文化水平多為初中畢業，占26.7%；已婚占73.9%；機關事業單位在退休前職業中所占比重最大，占25.8%；經濟來源為離退休金的空巢老人居多，占64.2%；目前月收入為1 000～3 000元的空巢老人最多，占33%。行為生活方式中，大多數空巢老人不吸煙、不飲酒，分別占64.4%、55.0%；每周鍛煉6次的空巢老人居多，占56.0%；三餐非常規律、比較注重飲食健康的空巢老人居多，分別占47.8%、48.1%。不同人際關系中，大多數空巢老人社會活動參與較少，占45.3%；與子女關系、夫妻之間關系較好的空巢老人居多，分別占54.1%、58.8%。健康狀況中，生活完全自理的空巢老人最多，占82.1%；患有慢性病的空巢老人比例接近一半，占48.7%；軀體健康狀況一般的空巢老人居多，占35.5%。

2.2 SCL-90得分 SCL-90量表9個維度中，得分最高的是強迫癥狀，其次是抑郁；得分最低是恐怖，其次是偏執，說明空巢老人主要的心理問題是強迫癥狀和抑郁。和全國常模相比，軀體化、人際關系敏感、敵對、恐怖、偏執有統計學差異(P<0.05)，且人際關系敏感、敵對、偏執得分低于全國常模，表明調查的空巢老人的此三個心理癥狀優于全國常模，見表1。

2.3 影響空巢老人心理健康狀況的單因素分析 不同性別、城鄉分布、文化程度、婚姻狀況、主要經濟來源、收入水平、醫保情況、每天睡眠時間、每周體育鍛煉次數、與子女關系、夫妻之間關系、生活自理情況、是否有慢性病、軀體健康狀況的空巢老人的SCL-90得分有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表1 空巢老人心理健康狀況和全國常模的比較±s)

表2 影響SCL-90得分的單因素分析

續表2 影響SCL-90得分的單因素分析

2.4 空巢老人心理健康狀況的多元逐步回歸分析 將空巢老人SCL-90得分總均分作為因變量，把單因素分析中有統計學意義的因素：性別、城鄉分布、文化程度、婚姻狀況、主要經濟來源、收入水平、醫保情況、睡眠時間、每周體育鍛煉次數、與子女關系、夫妻之間關系、生活自理情況、是否有慢性病、總體健康狀況作為自變量進行多元回歸分析。采用逐步法將各因素引入回歸方程，引入標準為α入=0.05，剔除標準為α出=0.10。最終進入回歸模型的有收入水平、健康狀況、自理情況、性別、每周鍛煉次數。結果顯示，影響空巢老人心理健康狀況的首要因素是收入水平，其次是健康水平、自理水平，此外還有性別、每周鍛煉次數。空巢老人中，收入水平越高、軀體健康狀況越好，心理健康狀況越好；完全自理的空巢老人的心理健康狀況優于不能自理的空巢老人；男性空巢老人的心理健康狀況優于女性空巢老人；每周鍛煉次數越多的空巢老人心理健康狀況越好，見表3。

表3 空巢老人心理健康狀況影響因素多元線性回歸分析結果

3 討 論

本調查結果表明，太原市空巢老人心理健康狀況欠佳，主要存在的心理問題是強迫和抑郁。全國常模是SCL-90協作組對全國13個地區1 388名正常人群調查后的得分〔6〕。由于此次調查對象是60歲以上的空巢老人，大多已退休或者沒有工作，其生活和工作的壓力大幅減少，人際交往壓力也相應降低；而老年人隨著年齡的增長，身體健康狀況大不如前，同時自身社會角色的改變、生活圈縮小、自我價值觀下降等原因導致軀體化、恐怖癥狀不如全國常模水平，而人際關系敏感、敵對、偏執癥狀優于全國常模水平。

單因素方差分析結果顯示，空巢老人中，女性群體的健康狀況較差，這可能與長期受傳統思想的影響有關，女性的自我角色定位就是照料家庭、照顧孩子，而當孩子離開父母生活后，女性群體的自我價值感降低，孤獨感增加，易造成心理問題。已婚的空巢老人由于有配偶陪伴，心理健康狀況較好，這一結果和張騎等〔7〕研究結果一致。此外，生活在城市的空巢老人有更多的機會接受教育、獲得較高的收入，這使得他們有能力享受良好的生活環境和優質的醫療資源；同時，文化素質高也會促使自我保健意識增強和健康行為能力提高〔8〕。因此，生活在城市、高學歷、高收入的空巢老人心理健康狀況較好。具有良好生活行為習慣的空巢老人的心理健康狀況較好，良好的睡眠和堅持鍛煉身體不僅有益于空巢老人擁有健康的身體，而且利于其保持良好的精神狀態。因此，政府和社區應當提倡老年人進行體育鍛煉，舉辦形式多樣的文體活動，提高身體健康的同時改善心理健康狀況。進入晚年之后，空巢老人的社交圈變小，主要的情感紐帶就是配偶和子女，同時由于身體健康的問題，對配偶和子女的依賴性就會隨之增強。因此，子女應該經常看望或者問候老人，夫妻之間相互包容體諒，創造和諧的家庭氛圍是空巢老人心理健康的保護因素。

多元逐步回歸結果顯示，空巢老人的收入水平是影響心理健康狀況的首要因素。收入水平越高，心理健康狀況越好，這一研究結果和張騎等〔7〕研究結果一致。較高的經濟收入水平意味著空巢老人不必依賴子女供養，可以更好地滿足自己的物質和精神需求，提高生活的優越感和幸福感。同時，60歲以上仍然有較高經濟收入的空巢老人，他們往往接受過良好教育，有著良好的職業背景，會更加注重自身的健康狀況。經濟收入是老人的立身之本，衣食住行、生病就醫必須有一定的經濟收入才能得到保障〔9〕。

軀體健康是空巢老人關注的主要問題。良好的軀體健康、完全的自理能力不僅是正常生活的前提，也是積極態度和樂觀情緒的保障。在問卷調查過程中，多數空巢老人會主動向調查員咨詢有關健康方面的知識和養生方法，以改善自身的健康狀況。同時，自理能力對老年人整體健康水平的影響已被國內外多位研究者證實〔10～12〕。老年人能否自理直接影響其對日常生活的態度和情緒，身體健康狀況差、患有慢性病的老年人容易對外界刺激表現出消極情緒和行為反應，如情緒低落、失望、抑郁、憤怒、焦慮、失眠和無能為力等狀態〔13〕。而這些不良的心理狀態又會形成惡性循環，對老年人身心健康造成更大的損害。因此，日常生活中要重點關注健康狀況差、患有慢性病及不能自理的老年人，加強心理疏導，幫助他們改善自身健康，提高生命質量。

此外，每周鍛煉次數也是影響空巢老人心理健康的主要因素。體育鍛煉是一項重要的健康生活方式，不僅可以促進軀體和心理健康，而且可以提高社會適應性，增加社會參與程度〔14〕。規律的體育鍛煉能夠使空巢老人有效提高機體對各種不良刺激的適應能力，增強生活幸福感，同時可以促進心理效益，提高空巢老人心理健康狀況〔15〕。因此，街道與社區應積極改善生活環境設施，促進老年活動中心的建設，提高空巢老人體育鍛煉的積極性，在增進社會交往的同時改善身心健康狀況，促進健康老齡化的實現。

1 Wang Z，Shu D，Dong B，etal.Anxiety disorders and its risk factors among the Sichuan empty-nest older adults：a cross-sectional study〔J〕.Arch Geront Geriatric，2013，56(2)：298-302.

2 祝雪花，余昌妹，姜文莉，等.空巢老人健康狀況及社區護理需求的調查研究〔J〕.護理學雜志，2006；21(15)：69-70.

3 董帝英，周光燕.空巢老人社會支持與心理健康狀況對照分析〔J〕.南通大學學報：醫學版，2010；30(6)：458-60.

4 聶 淼，汪全海，姚應水.我國留守和空巢老人心理問題研究進展〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(6)：2364-6.

5 Xie LQ，Zhang JP，Peng F，etal.Prevalence and related influencing factors of depressive symptoms for empty-nest elderly living in the rural area of Yong Zhou，China〔J〕.Arch Geront Geriatric，2010；50(1)：24-9.

6 董 莉，邴 潔，尹丹衛.離退休干部的心理問題分析及干預對策〔J〕.中華現代護理學雜志，2005；13(2)：1179-80.

7 張 騎，王玲鳳.城市空巢老人心理健康狀況的影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(8)：2334-6.

8 羅 敏，左月燃，金寧寧，等.影響我國老年人生活質量的因素及對策〔J〕.護理管理雜志，2005；5(1)：30.

9 王玲鳳.城市空巢老人心理健康狀況的調查〔J〕.中國老年學雜志，2009；29(11)：2932-5.

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13 張瑞芹，肖 健.老年人健康行為與心理健康關系的調查〔J〕.中國老年學雜志，2007；27(4)：781-4.

14 Stucki G.International Classification of Functioning，Disability and Health(ICF)：a promising framework andclassification for rehabilitation medicine〔J〕.Am J Phys Med Rehabil，2005；84(10)：733-40.

15 張冬妮，劉永軍，李文源，等.老年人自我健康管理綜合策略研究進展〔J〕.護理學報，2013；20(6A)：25-7.

〔2016-05-17修回〕

(編輯 李相軍)

Research on the mental health and related influencing factors of the empty-nest elderly-exampled by Taiyuan city of Shanxi province

GUO Yan-Qing,ZHENG Xiao,PAN Xiao-Jie,etal.

School of Public Health,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,Shanxi,China

Objective To investigate the mental health and dug related influencing factors of the empty-nest elderly,so as to lay the foundation for the empty-nest elderly management strategies. Methods With the SCL-90,318 empty-nest elderly from six districts in Taiyuan of Shanxi province were interviewed with questionnaire by random cluster sampling method.Results There were significant differences in the SCL-90 among the different gender,residence,education status,marital status,economic sources,income,insurance,sleeping time,exercise frequency,relationship with their children,relationship with their spouse,self-care ability,having chronic or not and physical health status(P<0.05).The main factors influencing the empty-nest elderly mental status were income,physical health status,self-care ability,gender and exercise frequency. Conclusions The empty-nest elderly have the poor mental health status. Good physical health,completely self-care ability,sufficient exercise and social interaction are good for mental health in the empty-nest elderly.

The empty-nest elderly;Mental health;Influencing factors;SCL-90

國家自然科學基金(71403155)；山西省研究生創新基金(20143062)

張持晨(1981-)，男，博士，講師，碩士生導師，主要從事健康管理和健康促進方面的研究。 鄭建中(1961-)，男，博士，教授，博士生導師，主要從事衛生服務方面的研究。

郭燕青(1990-)，女，在讀碩士，主要從事健康管理和健康促進方面的研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)04-0967-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.082

1 山西醫科大學管理學院