北京市社區老年人抑郁的影響因素

黃慶波 陳 功

(北京大學人口研究所，北京 100871)

北京市社區老年人抑郁的影響因素

黃慶波 陳 功

(北京大學人口研究所，北京 100871)

目的 了解北京市社區老年人的抑郁現狀及影響因素。方法 利用2010北京市城鄉老年人口狀況追蹤調查北京市數據，描述3 235名老年人的基本人口學特征、家庭狀況和抑郁現狀，采用單因素分析和多元Logistic回歸分析社區老年人抑郁的影響因素。結果 城市、不能自理、失禁、家庭不和睦、家庭經濟困難的老人發生抑郁比值比分別是農村、能自理、無失禁、家庭和睦、家庭經濟寬裕老人的1.44倍(95%CI：1.05～1.96)，2.51倍(95%CI：1.52～4.14)，2.04倍(95%CI：1.44～2.88)，3.76倍(95%CI：1.87～7.56)和3.70倍(95%CI：2.17～6.31)。家庭兒女不孝順、一般孝順的老人發生抑郁的比值比分別是家庭兒女孝順的3.15倍(95%CI：1.52～6.53)和2.33倍(95%CI：1.70～3.21)；自評健康差、一般老人發生抑郁的比值比分別是自評健康好的6.96倍(95%CI：4.43～10.93)和2.88倍(95%CI：1.91～4.33)。結論 戶籍、日常生活自理能力(ADL)、失禁、家庭兒女孝順、家庭和睦情況、自評健康、家庭經濟狀況可能是社區老年人發生抑郁的危險因素，建議提升老年人的身體健康，倡導家庭和睦與孝文化，可有助于預防和降低老年人發生抑郁的風險。

抑郁；失禁；生活自理

據估計，老年人抑郁的患病率為10%～30%〔1〕，主要危險因素為女性、軀體疾病、認知損害、缺乏社會交際〔2〕。以往研究大多關注機構老人、空巢老人〔3，4〕、喪偶老人〔5〕、獨居老人〔6〕居多，且樣本規模較小，代表性較差。因此，本研究分析北京市社區老年人抑郁狀況及其危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據來自2010中國城鄉老年人口狀況調查北京市數據，共有60歲及以上老年人3 235人。該調查是第3次中國城鄉老年人口狀況調查，調查內容包括老年人的人口學特征、社會活動、家庭關系、經濟狀況、居住安排和健康狀況等內容，其抽樣方法為與人口規模呈正比的概率抽樣(PPS)，能較好地代表北京市社區老年人群。

1.2 研究工具 簡短老年抑郁量表(GDS-15)由Yesavage等〔7〕于1986年在原有量表的基礎上編制。該量表由15個題目構成，詢問被訪者在過去1 w是否有相關癥狀，每題由“是”和“否”兩個答案構成。該量表得到了廣泛使用，具有較高的信效度〔8〕，適用于中國老年人群研究〔9～11〕。采用0～1(1=是，0=否)對GDS-S各條目進行編碼計分，以8分為最佳切分值作為抑郁的判斷標準，即≥8分為抑郁〔12〕。量表的內部一致性系數Cronbach α為0.741，抑郁得分在27%高分組和低分組之間具有顯著的差異，量表得分與日常生活自理能力(ADL)得分、健康自評、生活滿意度的相關系數分別為0.155，0.227，0.116。

1.3 統計學方法 采用Stata12軟件進行χ2檢驗和多元Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 單因素分析 性別、婚姻狀況、教育程度、戶籍、政治面貌、退休前是否為干部、ADL、兒女孝順程度、健康自評、失禁、家庭經濟狀況自評等變量與抑郁均有顯著相關性。見表1。

2.2 老人失禁與抑郁的多元Logistic回歸分析 將年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、戶籍、政治面貌、退休前是否為干部、生活自理能力、兒女孝順程度、健康自評、家庭經濟狀況自評、是否信教等變量作為控制變量納入到Logisitic回歸模型中。結果表明，農村老人發生抑郁的比值高于城市；日常生活不能自理老人發生抑郁的可能性高于能自理的老人；家庭經濟狀況困難老人的抑郁發生比值是寬裕的3.7倍；兒女一般孝順、不孝順的老人發生抑郁的比值是孝順的2.33倍和3.15倍；自評健康一般、差的老人發生抑郁的比值是自評健康好的2.88倍和6.96倍；家庭不和睦老人的抑郁發生比值是和睦的3.76倍；失禁老人發生抑郁的比值是正常老人的2.04倍。見表2。

表1 北京市社區老人抑郁的單因素分析〔n(%),n=3 235〕

表2 北京市社區老人抑郁的多元Logistic回歸(n=3 235)

3 討 論

本研究發現，家庭環境，包括家庭和睦和兒女孝順程度，對老人發生抑郁的風險有較大的影響，這在其他相關的研究中也得到了證實〔13，14〕。而且，老人所在家庭經濟狀況困難也會增加老人抑郁發生的風險。由于身體功能的老化，老人給家庭帶來的額外醫療經濟負擔而使家庭陷入困境，使老人產生自己是社會負擔的心理壓力；或者家庭本身的經濟困境也會使老人消極地看待過去生命的成就和價值，使老人自卑。老人身體健康惡化也會給老人帶來焦慮、壓力等心理負擔，影響著老人的心理健康〔15，16〕。綜上，建議倡導孝文化、家庭和諧文化與提升家庭經濟收入，營造一個良好的家庭環境，從而改善老人的心理精神健康。

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〔2015-12-11修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

衛生行業科研專項項目(201302008)

陳 功(1972-)，男，博士生導師，主要從事殘疾人、老年人研究。

黃慶波(1987-)，男，博士在讀，主要從事社會老年學研究。

R277.7

A

1005-9202(2017)04-0993-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.093