案例二 奏響愛的協奏曲

案例二 奏響愛的協奏曲

一、學習退步的背后

陽陽，四年級男生，11歲，無重大軀體疾病史，家族無精神病史。在他5歲時，父母離異，后皆再婚且分別生育子女。目前陽陽隨生父繼母生活，父親工作忙，陽陽基本都由繼母照顧。生母前幾年基本不出現，近來經常來找他。

大約兩個月前，陽陽開始上課走神，有時夜晚失眠，精神狀態變差，成績下降厲害。在班主任的提醒下，他主動要求面詢學業方面的問題：以前成績很好，學習也用功，現在成績退步很快，覺得沒有人真正愛他，很不安、很害怕，學習狀態愈發不好。他很焦慮，渴望盡快提高成績。

二、誰才是真的愛我

陽陽所產生的問題是一般心理問題，它是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不具備破壞社會功能，情緒反應也尚未泛化。

薩提亞家庭治療核心理論是，一個人的問題往往是家庭成員之間的互動出現了問題，或者說家庭成員的重要功能未能很好實現。從收集的資料來看，來訪者表面是學習問題，其實主要是因為家庭功能失調、家庭成員互動不良引發的不適反應。

陽陽父親一直很忙，陽陽5歲前，母親照顧較多，父親功能一部分也由母親代替，可以說，此時的陽陽能得到較好的照顧與足夠的關愛。陽陽5歲后父母離異，生母再組家庭并長時間缺席陽陽的生活，繼母代替生母照顧他。繼母對陽陽的照顧雖然嚴厲且不失粗暴，但陽陽感受到了愛，這種愛能夠幫助孩子較好地成長。隨著生母出現并與繼母產生齟齬，加之繼母生子家務繁忙，陽陽受到冷落甚至嘲諷，覺得繼母不再愛他。生母繼母間互相詆毀，父親又不聞不問像局外人，來訪者與重要親人間的互動出現了較大問題，家庭功能失調，陽陽茫然困惑：誰才是真的愛我？行為層面表現為學習上走神，成績下降，夜晚失眠，情緒上焦慮、不安、害怕。

針對以上信息，將咨詢的方向設置為引導來訪者自我認識、自我肯定，了解自己的內心需求；結合家庭治療，促進家庭成員間的良性互動，輔以親子交往方面的訓練，激發家庭功能的正常實現。

三、愛的協奏曲

（一）傾聽共情

這一階段的主要咨詢任務是收集資料，與來訪者建立良好咨訪關系，讓來訪者宣泄情緒。

前兩次咨詢，以來訪者敘述自己的困擾為主。咨詢師特別關注他談到繼母的那部分：“考得不好還是希望她打我”“她不理我我難過死了”。第二次咨詢，咨詢師請來訪者釋疑：“不打不理你，你為何難過呢？”來訪者覺得繼母雖嚴厲且粗暴，但是她特別關心自己的學習，自己學習成績好要歸功于繼母。

通過本階段咨詢，來訪者的情緒漸漸穩定，問題的真相漸漸浮出水面。咨詢師與來訪者商定了咨詢的目標。

（二）澄清面對

本階段的主要咨詢任務是幫助來訪者澄清并面對問題。用“空椅子”技術，讓陽陽分別對生母、繼母、重要他人說說心里話，促進其自我察覺與自我探究。陽陽有一句話讓我印象深刻：“媽媽，我希望你像以前一樣，打我罵我不要緊，就是不要不理我，我還是希望考前三名。”說明來訪者與繼母之間關系很密切，繼母是來訪者成長的重要資源。

通過本階段咨詢，使陽陽看到學習退步的背后是對自己的質疑，及對重要家庭成員、重要他人關愛的渴望與訴求。陽陽還認識到家人都是愛自己的，只是暫時出現了一些問題。

（三）改善與修通

本階段的主要任務是請來訪者的重要關系人參與咨詢，修復重塑家庭功能，實現良性互動；促進來訪者積極利用自身有效資源，改善現狀并修通不足。

1.角色扮演，增進重要關系人之間的溝通與理解。

征得陽陽同意，首先邀請生母與陽陽一起咨詢。咨詢師向生母介紹了陽陽內心的渴望與訴求，采用角色扮演技術，讓生母扮演繼母，對著假想中的自己說話，感受繼母的心情。當說到“你不能和我老公一起帶孩子出去玩”時，她流淚了，后來表示“她（繼母）對陽陽是不錯的”“我有時做得不夠好”。

征得陽陽和生母同意，又邀請繼母和陽陽一起參與咨詢。咨詢師向繼母介紹了陽陽的訴求，提到了此前生母在角色扮演中的重要情節。借助空椅子技術，繼母對生母說出了心里話。當她泣訴“我把陽陽當我親生的照顧，我的孩子在前夫那兒，我也希望她有人疼愛”時，一旁的陽陽哭了，咨詢師覺得此時他充分感受到了繼母對他的愛。

在此過程中，咨詢師還設法加入親子交往訓練，在嘗試擁抱、低聲細語、道聲“謝謝，我愛你”等過程中，氣氛漸漸進一步融洽，有利于家庭功能的重建與家庭成員間的良性互動。

2.做一份自我成長表格，積極處理自己的情緒。

協助陽陽完成表格：重要親人的優點與不足；他們在自己成長過程中的作用分別是什么；在與親人互動時可能會出現什么問題；自己會如何處理自己的消極情緒。從中陽陽可以學習客觀看待自己的重要親人，重點處理自己該怎樣面對一個愛自己卻又比較強勢的繼母。同時，為來訪者結束咨詢做好心理準備。

咨詢結束后大約一個月，陽陽告訴我：星期天繼母帶他和妹妹逛公園了，他很開心；繼母每天輔導并檢查他的作業，他的學習也有所進步；生母來看過他一次，還和繼母在樓下談了好長時間。他還告訴我，他最近沒有失眠，上課沒有走神，父親和他談過一次，希望他聽繼母的話好好學習，與生母聯系要征求爸爸或繼母的意見。顯然，繼母回去和他父親談了咨詢的事。

四、離婚再組家庭要關注孩子的心理健康

家庭結構對孩子的心理健康有重要影響，離異再組家庭的孩子較容易產生心理問題，本案例中家庭功能的失調是引發孩子心理問題的主要原因。面對這樣的案例，咨詢師需要用一種積極的眼光看待大人的問題，通過引導親密關系人的改變，為孩子提供支持性資源，促進家庭功能的實現。本案例中，咨詢師敏銳把握來訪者對愛與支持性關系的渴望，通過引入家庭成員參與咨詢的方式，為來訪者爭取盡可能多的支持資源，促進來訪者的內心修正。

良性互動的親子關系是孩子心理健康成長的基礎。本案例中，生母、繼母通過咨詢以及親子互動訓練，實現了自我覺察與成長，為來訪者做出愛的改變。咨詢師將焦點之一放在親子關系上，有效疏導了孩子的焦慮情緒，轉化了沉積在孩子心理上的負性能量。

（南京市化工園區揚子三小 彭光玲）