帕羅西汀、舍曲林治療78例首發(fā)抑郁癥患者的臨床效果探討

楊景志

【中圖分類號(hào)】R17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-00-01

在臨床中，抑郁癥屬精神障礙之一，經(jīng)查閱相關(guān)資料得出[1]，在世界范圍內(nèi)，抑郁癥的終身患病率約為15%-20%，當(dāng)下對于抑郁癥的患病機(jī)制尚未明確，臨床中用于治療抑郁癥的藥物種類諸多，但治療效果各有差異與優(yōu)點(diǎn)。本次主要探究首發(fā)抑郁癥患者分別應(yīng)用帕羅西汀與舍曲林治療的效果，現(xiàn)陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院收治的78例抑郁癥患者，時(shí)間在2015年10月-2016年10月，分為兩組，其中在研究組48例患者中，女性29例，男性19例；最小年齡20歲，最大年齡68歲，年齡均值在（42.55±3.76）歲；病程最短5個(gè)月，最長2年，病程均值為（8.36±0.47）個(gè)月。參照組30例患者中，18例女性，12例男性；年齡最小19歲，年齡最大69歲，年齡中位值為（43.517±3.62）歲，最短病程6個(gè)月，最長2年，病程中位值在（8.21±0.74）個(gè)月。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別及病程），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無可比性，p>0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)臨床診斷均確診為抑郁癥，且符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選患者均無抑郁癥患病史；③HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分大于17分；④均自愿簽署相關(guān)的知情同意書。

1.1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①雙相情感障礙、自殺傾向嚴(yán)重者；②妊娠期、哺乳期患者；③嚴(yán)重心、肝與肺等器質(zhì)性病變患者；④對本次研究用藥有禁忌證的患者；④精神疾病、意識(shí)不清及交流障礙者。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：給予患者帕羅西汀（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字54030320H，生產(chǎn)企業(yè)：浙江尖峰藥業(yè)有限公司）口服治療，每片的劑量在20mg，初始劑量為每日20mg，治療兩周后若效果不佳可調(diào)整劑量至每日30mg，但最大劑量不得高于每日50mg，同時(shí)需確保劑量調(diào)整的時(shí)間至少應(yīng)間隔一周。

1.2.2 研究組：給予患者舍曲林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字8100900H2生產(chǎn)企業(yè)：萬特制藥（海南）有限公司）口服治療，每片50mg，患者首次服用的劑量為每日50mg，經(jīng)7d的治療后，若患者的療效不明顯可增加劑量到每日100mg，最大的劑量不得超過每日200mg，調(diào)整劑量的時(shí)間不得低于7d。

一療程為12周，兩組患者均連續(xù)性治療1個(gè)療程后評(píng)定效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①抑郁癥評(píng)定：參照《漢密爾頓抑郁量表（HAMD）》[3]進(jìn)行，其中正常：量表總分<7分；可能有抑郁癥：評(píng)分在7分～17分；肯定有抑郁癥：評(píng)分在17分～24分；嚴(yán)重抑郁癥：評(píng)分>24分。②觀察記錄兩組用藥不良反應(yīng)，包括便秘、嘔吐惡心、口干、體重增加、失眠、出汗、嗜睡以及視物模糊等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2.結(jié)果

2.1 前后抑郁情況分析對比

通過本次研究得出，治療前，兩組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分接近，P>0.05，無可比性，但治療后，研究組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分顯著低于參照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表。

2.2 不良反應(yīng)情況分析

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率（20.8%）較參照組（53.3%）低，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

由于抑郁癥具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，極易引起難治性抑郁癥的出現(xiàn)，因而臨床應(yīng)提高首發(fā)抑郁癥規(guī)范化治療的重視力度，經(jīng)有效及時(shí)的治療措施，緩解或者穩(wěn)定患者的病情，確保其盡早治愈。

帕羅西汀和舍曲林均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，均可應(yīng)用在首發(fā)抑郁癥患者的臨床治療中。帕羅西汀對于5-羥色胺具有較強(qiáng)的選擇性，并且對于腎上腺能、膽堿能以及組胺受體有較弱的親和力，因此其對于患者認(rèn)知功能的損傷輕微。舍曲林對于多巴胺受體以及去甲腎上腺素的影響比較小，同時(shí)其對中樞神經(jīng)不產(chǎn)生任何興奮作用，因此對患者的精神運(yùn)動(dòng)不會(huì)造成任何影響。潘苗，張三強(qiáng)，呂路線等[4]指出，舍曲林與帕羅西汀抗焦慮的作用相當(dāng)，但前者抗抑郁的效果要優(yōu)于后者，并且副反應(yīng)也較帕羅西汀低。

在本文研究中，參照組患者治療后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分高于研究組，且不良反應(yīng)較研究組要高，P<0.05，提示首發(fā)抑郁癥患者經(jīng)舍曲林治療可取得較好的效果，安全性高，建議在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張雅紅，王化寧，閆慶紅等.幾種新型抗抑郁藥治療抑郁癥首次發(fā)病患者的療效比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（3）：145-147.

[2]黃全.舍曲林與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的24周對照研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：38-39.

[3]秦素萍.舍曲林與帕羅西汀治療首發(fā)老年期抑郁癥患者的對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（31）：82-83，86.

[4]潘苗，張三強(qiáng)，呂路線等.不同抗抑郁藥物干預(yù)對首發(fā)老年抑郁癥患者半年結(jié)局的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2640-2643.