帕羅西汀、舍曲林治療78例首發抑郁癥患者的臨床效果探討

楊景志

【中圖分類號】R17 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-00-01

在臨床中，抑郁癥屬精神障礙之一，經查閱相關資料得出[1]，在世界范圍內，抑郁癥的終身患病率約為15%-20%，當下對于抑郁癥的患病機制尚未明確，臨床中用于治療抑郁癥的藥物種類諸多，但治療效果各有差異與優點。本次主要探究首發抑郁癥患者分別應用帕羅西汀與舍曲林治療的效果，現陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院收治的78例抑郁癥患者，時間在2015年10月-2016年10月，分為兩組，其中在研究組48例患者中，女性29例，男性19例；最小年齡20歲，最大年齡68歲，年齡均值在（42.55±3.76）歲；病程最短5個月，最長2年，病程均值為（8.36±0.47）個月。參照組30例患者中，18例女性，12例男性；年齡最小19歲，年齡最大69歲，年齡中位值為（43.517±3.62）歲，最短病程6個月，最長2年，病程中位值在（8.21±0.74）個月。兩組患者臨床基礎資料（年齡、性別及病程），經過統計學分析，無可比性，p>0.05。

1.1.1 納入標準：①所選患者經臨床診斷均確診為抑郁癥，且符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中的有關診斷標準；②所選患者均無抑郁癥患病史；③HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分大于17分；④均自愿簽署相關的知情同意書。

1.1.2 剔除標準：①雙相情感障礙、自殺傾向嚴重者；②妊娠期、哺乳期患者；③嚴重心、肝與肺等器質性病變患者；④對本次研究用藥有禁忌證的患者；④精神疾病、意識不清及交流障礙者。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：給予患者帕羅西汀（批準文號：國藥準字54030320H，生產企業：浙江尖峰藥業有限公司）口服治療，每片的劑量在20mg，初始劑量為每日20mg，治療兩周后若效果不佳可調整劑量至每日30mg，但最大劑量不得高于每日50mg，同時需確保劑量調整的時間至少應間隔一周。

1.2.2 研究組：給予患者舍曲林（批準文號：國藥準字8100900H2生產企業：萬特制藥（海南）有限公司）口服治療，每片50mg，患者首次服用的劑量為每日50mg，經7d的治療后，若患者的療效不明顯可增加劑量到每日100mg，最大的劑量不得超過每日200mg，調整劑量的時間不得低于7d。

一療程為12周，兩組患者均連續性治療1個療程后評定效果。

1.3 療效評價

①抑郁癥評定：參照《漢密爾頓抑郁量表（HAMD）》[3]進行，其中正常：量表總分<7分；可能有抑郁癥：評分在7分～17分；肯定有抑郁癥：評分在17分～24分；嚴重抑郁癥：評分>24分。②觀察記錄兩組用藥不良反應，包括便秘、嘔吐惡心、口干、體重增加、失眠、出汗、嗜睡以及視物模糊等。

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，當P<0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2.結果

2.1 前后抑郁情況分析對比

通過本次研究得出，治療前，兩組患者抑郁自評量表的評分接近，P>0.05，無可比性，但治療后，研究組患者抑郁自評量表的評分顯著低于參照組，P<0.05，具備統計學意義，詳細數據如下表。

2.2 不良反應情況分析

經數據統計，研究組不良反應的發生率（20.8%）較參照組（53.3%）低，P<0.05，具備統計學意義。

3.討論

由于抑郁癥具有復發率高的特點，極易引起難治性抑郁癥的出現，因而臨床應提高首發抑郁癥規范化治療的重視力度，經有效及時的治療措施，緩解或者穩定患者的病情，確保其盡早治愈。

帕羅西汀和舍曲林均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，均可應用在首發抑郁癥患者的臨床治療中。帕羅西汀對于5-羥色胺具有較強的選擇性，并且對于腎上腺能、膽堿能以及組胺受體有較弱的親和力，因此其對于患者認知功能的損傷輕微。舍曲林對于多巴胺受體以及去甲腎上腺素的影響比較小，同時其對中樞神經不產生任何興奮作用，因此對患者的精神運動不會造成任何影響。潘苗，張三強，呂路線等[4]指出，舍曲林與帕羅西汀抗焦慮的作用相當，但前者抗抑郁的效果要優于后者，并且副反應也較帕羅西汀低。

在本文研究中，參照組患者治療后的抑郁自評量表評分高于研究組，且不良反應較研究組要高，P<0.05，提示首發抑郁癥患者經舍曲林治療可取得較好的效果，安全性高，建議在臨床中推廣。

參考文獻

[1]張雅紅，王化寧，閆慶紅等.幾種新型抗抑郁藥治療抑郁癥首次發病患者的療效比較[J].臨床精神醫學雜志，2012，22（3）：145-147.

[2]黃全.舍曲林與帕羅西汀治療首發抑郁癥的24周對照研究[J].中國當代醫藥，2011，18（23）：38-39.

[3]秦素萍.舍曲林與帕羅西汀治療首發老年期抑郁癥患者的對照研究[J].中國醫藥導報，2012，9（31）：82-83，86.

[4]潘苗，張三強，呂路線等.不同抗抑郁藥物干預對首發老年抑郁癥患者半年結局的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（11）：2640-2643.