西安市蓮湖區2015年疑似預防接種異常反應（AEFI）監測數據分析

紫鑫+陳志軍

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

接種疫苗是預防、控制針對傳染病的有效措施[1]，但是任何一種疫苗都不是絕對安全的。隨著一種疫苗有效接種率的提高，疫苗針對傳染病發病率的下降，接種疫苗后的不良反應越來越引起人們的高度關注。本文所分析的個案資料，來源于全國AEFI信息管理系統，該系統2015年在我市正式開始使用，因此分析2015年的AEFI個案分布情況有意義。可以反映出我區當年通過AEFI信息管理系統上報和使用的情況。

1.資料與方法

1.1 資料：所用資料來自于全國疑似預防接種異常反應（以下簡稱AEFI）信息管理系統，該系統個案報告經由轄區接種單位經培訓過的專業人員進行報告，所有專業人員按照《全國異常反應監測方案》進行調查、登記并錄入AEFI系統，報告的個案病例由區、市、省逐級審核。

1.2 方法：將AEFI系統中的個案資料，用系統自帶統計分析功能，如分類、發生率、報告單位數、時間分布、年齡分布等歸納后導出，采用描述性流行病學方法對AEFI分布特征和相關指標進行流行病學分析。

1.3 分析指標：本區當年AEFI報告發生率=本區當年AEFI報告數/本區當年全部疫苗接種劑次數，本區當年某疫苗AEFI報告發生率=本區當年某疫苗發生AEFI報告數/本區當年該疫苗接種劑次。

2.結果

2.1 AEFI監測分類2015年全區共報告AEFI個案32例，其中一般反應30例占93.75%，偶合癥2例占6.25%。詳見表1。

2.4 AEFI發生時間間隔90.6%的反應發生間隔都在1天之內，6.3%的反應發生間隔在4-7天，反應間隔在15天以上的占3.1%。

3.討論

分析結果表明，2015年蓮湖區所報告的AEFI所涉及疫苗為9種（其中一類疫苗8種，二類疫苗一種），AEFI總報告發生率0.07/10萬劑，低于云南省（15.04/10萬劑）[3]水平，說明本區AEFI監測敏感性較低，這提示本區應該存在漏報情況。在32例AEFI個案中，一般反應30例（占93.75%）、偶合癥2例。其中一般反應主要以發熱/紅腫/硬結為主要癥狀；2例偶合癥（其中一例死亡、一例皮下結節），異常反應未有報告。所報告的AEFI個案病例中，29例（占90.63%）發生在1天內，2例發生在4-7天，1例發生在15天以上。90.63%個案轉歸為治愈或好轉，1例死亡、一例皮下結節。AEFI發生率前三位高發疫苗為百白破疫苗（無細胞）、A群流腦疫苗、麻風疫苗均發生了6例。而按報告發生率來看，白破疫苗（兒童）（60.01/10萬）、麻風疫苗（52.59/10萬），在發生AEFI的9類報告疫苗中居前兩位，這提示出，在今后的預防接種工作中，尤其要特別注意接種該二類疫苗兒童的留觀和歸家后的觀察工作，將AEFI發生率盡量降低。的AEFI發生主要集中在≦1歲年齡段兒童，應與疫苗接種主要集中在該年齡兒童有關。2、3、4、9月份發生病例占全年最多，應與春節后返程人員增多，帶孩子接種疫苗人數增加及秋季入托入學開展預防接種證查驗并進行疫苗補種有關。

在所報告的AEFI病例中，死亡一例，疑似與接種卡介苗有關，后經蓮湖區異常反應鑒定專家組鑒定后，排除與接種卡介苗疫苗有關，為偶合癥病例。這提示出，在今后的預防接種工作中，不應只注重疫苗接種率，還要關注新生兒查體，對不能接種相關疫苗的禁忌癥兒童及時發現。加強對兒童家長預防接種知識宣傳教育，對已完成接種的兒童，引導家長做好兒童接種部位護理，以及針對有可能發生的異常反應及時處理、救治。

AEFI發生的原因與所用疫苗制品種類、接種操作、個體差異批號、劑量、劑次，有密切關系。開展AEFI監測和調查有助于及時發現引起預防接種不良反應發生的原因，制定及采取措施，減少異常反應引起的受種對象與接種單位因此而產生的糾紛，提高免疫規劃質量，為上級部門提供疫苗AEFI監測結果，對因個別疫苗導致的AEFI個案增加提供真實可信的評估數據。

綜上，為提高本區AEFI監測質量，建議采取以下措施：（1）結合《全國疑似預防接種異常反應監測方案》，制定相應的工作指標，加強AEFI報告人員專業培訓、加強預防接種監測報告，切實保證監測系統的靈敏和完整性；（2）開展規范化門診建設，加強監測人員的培訓和督導，規范預防接種操作，降低預防接種實施差錯的發生，提高預防接種服務質量[3]；（3）在預防接種門診開展媽媽班課堂，引導家長對疫苗的正確認識，對不良反應的認知和處理應變能力。當出現預防接種不良反應時能積極配合工作人員對患兒護理和癥狀發展進行追蹤。隨著生物技術的發展進步和疫苗種類的不斷增加，人們對接種疫苗后出現的反應會更加重視。醫務人員應做好宣傳，接種前做好問診和告知，規范操作流程和安全接種，嚴格掌握疫苗接種禁忌，實行接種后留察制度，將有利于減少AEFI的發生，可最大限度地減少AEFI對免疫規劃工作帶來的負面影響[4]。

參考文獻

[1]黃艷，鄭雪敏.2014—2015年惠州市惠東縣疑似預防接種不良反應監測數據分析[J].疾病與衛生

監測，2016，22（4）：353-355.

[2]龔瓊宇陳玉娟胡筱莛丁崢嶸.云南省2015年疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和

免疫，2016，（5）571-577.

[3]顧紅.南通市崇川區2007～2009年預防接種副反應監測分析[J].交通醫學，2010，24（3）：252-253.

[4]江燕，龐紅.上海市長寧區2006年預防接種不良反應監測分析[J].中國疫苗和免疫，2008，14（4）：304-307.