表面肌電生物反饋聯合吞咽訓練在腦梗死恢復期吞咽障礙患者康復中的應用

鄭興艷

【中圖分類號】R743.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

表面肌電生物反饋是指在目標肌肉的對應皮膚表面放置電極，采集患者肌電信號，再通過一定渠道反饋給患者，患者根據接收到的信號對肌肉活動進行控制[1]。為了探討分析表面肌電生物反饋聯合吞咽訓練在腦梗死恢復期吞咽障礙患者康復中的應用，選取我院2016年8月到2016年12月收治的腦梗死恢復期吞咽障礙患者52例作為研究對象，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年8月到2016年12月收治的腦梗死恢復期吞咽障礙患者52例作為本次研究的研究對象，隨機分為對照組和實驗組各26例。選取的患者均符合相關腦梗死的臨床指標，且均已簽署知情同意書，未有精神病患者，病程范圍均為1到12個月。26例實驗組患者中22例男性患者，4例女性患者，年齡范圍為41到72歲，平均年齡為（56.5±14.1）歲；26例對照組患者中21例男性患者，5例女性患者，年齡范圍為42到73歲，平均年齡為（57.8±13.8）歲。實驗組與對照組患者在年齡、性別等一般情況上均無統計學差異（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法：選取我院2016年8月到2016年12月收治的腦梗死恢復期吞咽障礙患者52例，隨機分為對照組和實驗組各26例。對照組進行常規的康復治療例如吞咽訓練等，實驗組在對照組的基礎上進行表面肌電生物反饋治療。比較實驗組和對照組治療前后的功能性經口攝食評估以及食管上段括約肌開放情況。

常規訓練內容主要有口顏面功能的訓練、感覺刺激、電刺激、導管球囊擴張術以及吞咽功能訓練等[2]。表面肌電生物反饋訓練方法為使患者端坐，處于放松狀態，保持平靜呼吸，放松頜下，使患者在自然狀態下進行吞咽唾液，連續五次，觀察記錄患者的波形和波峰值，取平均值為目標值，之后使患者用力吞咽唾液，從低目標值開始，逐漸提高，最后使患者用力吞咽并屏住呼吸2到3秒。

1.3 評價方法

1.3.1 通過功能性經口攝食評估量表對患者進行吞咽功能的總體評價。功能性經口攝食評估量表主要分為7個不同的等級，每個等級分別對應1到7分，分數越高代表吞咽功能越好。

1.3.2 通過吞咽造影檢查對腦梗死恢復期吞咽障礙患者食管上段的開放情況進行評價。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS18.0進行統計學數據分析，利用t檢驗，對計數資料采用卡方檢驗，具有統計學差異的標準為P<0.05.

2.結果

治療前兩組患者功能性經口攝食評估以及食管上段括約肌開放情況無統計學差異（P>0.05）。經過相應訓練后，實驗組吞咽障礙患者食管上段完全開放例數為21例，5例患者未完全開放，對照組食管上段完全開放例數為18例，8例患者未完全開放，具有統計學差異（P<0.05）。訓練后，對照組吞咽障礙患者的功能性經口攝食評估分數顯著低于實驗組患者，具有統計學差異（P<0.05）。

3.討論

患者發生腦梗死后，出現神經性的吞咽障礙是一種十分常見的癥狀。但這種由腦梗死引起的吞咽障礙在很大程度上引起患者出現脫水以及吸入性肺炎等眾多并發癥，大大降低患者的生活質量，影響患者的正常生活，甚至會威脅到患者的生命健康。神經性吞咽障礙主要體現在患者咽部肌肉活動的延遲，食管上段括約肌無法完全開放，導致出現機體內有食物滯留現象，吞咽活動與機體氣道之間失去了平衡等。常規的治療內容主要有口顏面功能的訓練、感覺刺激、電刺激以及吞咽訓練等。

將表面肌電生物反饋與吞咽訓練結合運用在腦梗死吞咽障礙患者的康復，能夠更加直接準確的了解患者的吞咽活動情況，表面肌電生物反饋訓練過程中運用多種吞咽動作方式，設定了的合理目標值，循序漸進，逐漸遞增，使患者能夠更好的適應訓練。另外，表面肌電生物反饋能講患者進行吞咽的波形圖進行記錄，更加直接和形象化，也利于進行后續的分析和治療。

從本次實驗結果來看，治療前兩組患者功能性經口攝食評估以及食管上段括約肌開放情況無統計學差異（P>0.05）。經過相應訓練后，實驗組吞咽障礙患者食管上段完全開放例數為21例，5例患者未完全開放，對照組食管上段完全開放例數為18例，8例患者未完全開放，具有統計學差異（P<0.05）。訓練后，對照組吞咽障礙患者的功能性經口攝食評估分數顯著低于實驗組患者，具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，表面肌電生物反饋聯合吞咽訓練在腦梗死恢復期吞咽障礙患者康復中的應用能夠在一定程度上改善吞咽障礙患者的食管上段括約肌開放情況，恢復吞咽功能，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]李志明，黃茂雄，李建延等.生物反饋治療理論與吞咽障礙生物反饋治療的現狀與進展.中華物理醫學與康復雜志，2009，31：796-798.

[2]竇祖林，蘭月，萬桂芳.神經性吞咽障礙的康復治療及其進展.中華物理醫學與雜志，2006；28；788-791.