關于普外科術后切口感染的探究

彭國平

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

一、資料與方法

1.實現(xiàn)數(shù)據(jù)資料：本組的患者數(shù)量為2000例，其中男的1213例，女的787例，年齡大概在4-70歲之間，平均年齡為43歲，手術切口感染包括：表淺切口感染、深部切口感染、器官感染。

2.判定切口感染的標準：切口感染是參照衛(wèi)生部的有關規(guī)定。只要是切口的部分有紅、腫、熱、痛的情況發(fā)生，拆線后流膿就可以在判定為是切口感染。手術切口的具體類型分為：無菌手術切口；污染手術切口；感染手術切口。

3.判斷切口感染的方法：對2000例患者的臨床資料進行仔細的翻閱后進行回顧性的分析調(diào)查，通過觀察病人過往病程的一些相關記錄，各種輔助檢查單據(jù)以及醫(yī)囑單、切口分泌物的構成及培養(yǎng)等方面來判斷是否有切口感染，并對相關數(shù)據(jù)進行及時的統(tǒng)計與記錄，以便下次或者后來是進行翻閱。

二、實驗得出的結果

1.切口類型與切口感染：本組對普外科手術的患者共2000例進行了簡單的調(diào)查，術后切口的感染率已經(jīng)達到了將近百分之三。屬于無菌手術切口的有202例，感染了一例。感染率為0.49%；污染手術切口1134例，感染32例，感染率為2.81%；感染手術切口為664例，感染為23例，感染率為3.46%。由此可見，感染手術切口與其他兩種另兩種類型相比較而言，差距還是比較明顯的。

2.手術的類型與切口的感染：按照手術類型來看，膽囊和膽道手術的人最多，有550人，占到了總?cè)藬?shù)的第一名；之后是闌尾手術，有410人，排在手術類型的第二位；剖腹探查術在手術類型中排名第三，有177人。按照切口感染的人數(shù)來看，膽囊和膽道的手術感染人數(shù)最多，有20人感染；排在第二的是闌尾手術，有16人感染；排在第三的是胃腸道腫瘤根治術，有12人感染。但是與前兩種手術類型相比，其手術例數(shù)并不多，但是感染的人數(shù)卻不少，所以說胃腸道腫瘤根治術的感染率是所有手術感染率最高的。

3.住院時間與切口感染：對本組的患者的住院的時間進行調(diào)查，小于一周的患者有655例，其中有2例感染，感染率為0.64%；住院時間在一周到兩周之間的患者有1105多例，發(fā)生切口感染的有33例，感染率是2.9%；住院的時間超過兩周的有250例，發(fā)生切口感染的有23例，感染率為8.4%；由此可見，切口感染的發(fā)生是隨著住院時間的增加而增加的，住院時間越長的患者越容易引發(fā)切口感染。

4.患者年齡與切口感染：抽取患者的年齡在3-19歲的有310例，發(fā)生切口感染的患者有8例。感染率是1.6%；年齡在20-60歲的患者有1213例，發(fā)生切口感染的患者有26例，感染率是1.8%；年齡大于60歲的患者有477例，發(fā)生切口感染的有35例，感染率是5.3%。由此可以看出，隨著年齡的增大，切口感染的幾率也就越大。

5.抗生素的使用與切口感染：在抗生素的使用中單獨用藥的手術是最多的，有1010例，其次是二聯(lián)和三聯(lián)，在切口感染的患者數(shù)量上來說，二聯(lián)和三聯(lián)霸占了前兩位分別有25例和23例，而單獨用藥的切口感染數(shù)量卻遠遠落后于兩者，只有10例。在感染率方面三聯(lián)用藥成為了最容易引發(fā)切口感染的一組，感染率高達6.5%；而感染率最低的單獨用藥僅有不到1%的感染率。

三、討論

外科手術切口感染是一種涉及原因多，涉及人群廣泛具有多種危險因素的手術后問題。引發(fā)感染的主要原因與患者自身的情況以及對病菌的免疫力有關，當然也會跟手術的類型，患者的年齡和住院時間，以及抗生素的使用情況有關系。

1.切口類型與切口感染：試驗的結果可以充分表明，無菌型的手術切口發(fā)生感染的幾率最低。而其他兩種切口的術后感染率都相對較高，所以對于采用后兩種切口進行手術的患者要格外小心，做好相應的預防措施，有效的控制切口感染的感染率。

2.手術類型與切口感染：結果表明，胃腸道腫瘤根治術的切口感染率為所有手術類型之首，闌尾手術和膽囊及膽道的手術感染率也緊隨其后，所以要做這些手術的患者應該在術后時刻注意切口感染的情況，防止術后感染的發(fā)生。

3.住院時間與切口感染：通過試驗結果證明，住院時間長的患者切口就會更容易發(fā)生感染。所以，針對于重大手術需要長時間住院的患者，要重點對他們的切口感染情況做相應的觀察和檢查，以免發(fā)生切口感染的現(xiàn)象。

4.患者年齡與切口感染：通過試驗結證明，患者的年齡越大越容易引發(fā)傷口的感染，各個年齡段的患者中以年過六十的患者的切口感染率最高。主要原因也許是年紀大的患者自身免疫力下降，更容易導致病菌的入侵引起切口的感染，而且老年人術后較年輕人恢復較慢，住院的時間會更長，所以在老年患者的術后看護工作一定要注意衛(wèi)生

環(huán)境的保護，要經(jīng)常殺菌除塵，減少老年人切口感染的情況發(fā)生。

5.抗生素的使用與切口感染：通過實驗結果證明，抗生素的使用中以三聯(lián)用藥的感染率最高，可以達到6%左右，所以對于手術后切口的感染的預防工作一定要做好，減少危險因素的產(chǎn)生，對可能出現(xiàn)危險的情況提前預案，做好各項工作的檢測，以免出現(xiàn)因為手術前抗生素使用的不合理造成的事故發(fā)生。在使用抗生素的時候一定要嚴格使用無菌技術進行操作，有效的降低切口感染情況的發(fā)生。

四、結語

通過實驗調(diào)查我們可以看出，各類的手術以及相關因素對外科手術后切口感染的感染率方面的影響，所以在日后的工作中對切口感染的預防和防范也是一項和艱巨的任務。國家相關部門對術后醫(yī)院感染的情況也很是重視，在資金等各方面都給予了很大的支持。這就要求我們的臨床醫(yī)護人員在臨床看護中要積極尋求感染的原因，對感染的情況做下準確的記錄，積極尋求解決的辦法。有效的降低普外科手術后切口感染的發(fā)生，

參考文獻：

[1] 林燕.普外科手術切口感染的相關因素分析[J].中國基層醫(yī)藥.2014（02）.

[2] 王江麗.導致普外科手術切口感染的相關因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（04）.