試論系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

王洪吉

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

下肢深靜脈血栓是由于血液在深靜脈中流通不順暢，出現(xiàn)不正常凝結(jié)，這是產(chǎn)科中常見的一類并發(fā)癥，主要的臨床表現(xiàn)有靜脈曲張、皮炎、下肢水腫等，給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響[1]。本次研究選取選取2015年1月-2016年12月醫(yī)院產(chǎn)科接收的90例患者作為研究對象，探討在產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成的影響，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取選取2015年1月-2016年12月醫(yī)院產(chǎn)科接收的90例患者作為研究對象，入選患者隨機(jī)分成兩組，對照組（n=45）年齡分布在22～35歲，平均年齡（28.5±2.1）歲，孕周在35～42周，平均孕周（39.5±0.5）周，孕次在1～3次；觀察組（n=45）年齡分布在23～35歲，平均年齡（29.2±2.4）歲，孕周在35～42周，平均孕周（38.9±0.6）周，孕次在1～3次。兩組患者在年齡、孕周和孕次等資料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察手術(shù)切口的愈合情況，子宮收縮、陰道出血量等情況，對于疼痛明顯患者進(jìn)行進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理，由于分娩是一個(gè)特殊過程，疼痛程度劇烈，多數(shù)產(chǎn)婦面對分娩具有不同程度的緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員給患者講解分娩的過程，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予針對性的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者知識(shí)水平，用通俗易懂的語言給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的自信心。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者體質(zhì)制定個(gè)性化的食譜，給患者講解規(guī)律飲食對病情恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者每天規(guī)律飲食。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，選取合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，改善下肢靜脈的血液回流，在分娩麻醉蘇醒后，進(jìn)行下肢伸展、抬高、彎曲等活動(dòng)，根據(jù)患者情況逐漸增加活動(dòng)次數(shù)，并嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)大腿脹痛、小腿壓痛等感覺。④給產(chǎn)婦提供安靜、舒適的住院環(huán)境，病房溫濕度適宜。

1.3 指標(biāo)觀察[2]：比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率：下肢腫痛、壓痛明顯，凝血時(shí)間延長、血小板功能降低、活化凝血酶時(shí)間縮短、降解產(chǎn)物呈陽性判斷為存在下肢深靜脈血栓。應(yīng)用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對本次護(hù)理進(jìn)行滿意度調(diào)查，分成非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測P值，如果經(jīng)檢測P <0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成了比較

觀察組中1例患者形成下肢深靜脈血栓，所占比例為2.22%，對照組5例，所占比例為11.11%，觀察組下肢深靜脈血栓形成了明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=6.587，P<0.05），見表1.

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對照組（82.22%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2.

3.討論

近年來，隨著環(huán)境和人們生活水平的改變，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。下肢深靜脈血栓在中醫(yī)中屬于“浮腫”的范疇，主要原因是靜脈血液異常濃度，阻塞部分血管甚至全部血管，給靜脈血液的回流帶來一定的影響[3]。下肢深靜脈血栓是產(chǎn)科中發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，致殘率和致死率較高，在剖腹產(chǎn)中發(fā)生率更高。可能原因是產(chǎn)婦產(chǎn)后長期臥床；飲食不規(guī)律；分娩過程出汗量較多，血液的黏稠度明顯增加；手術(shù)給機(jī)體的血管帶來一定的損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)異常等，均可能增加產(chǎn)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率[4]。通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的了解程度；指導(dǎo)患者產(chǎn)后合理飲食，食用高蛋白、低脂肪等食物，多喝水；密切觀察患者下肢顏色、周徑等變化情況；指導(dǎo)患者早期下床運(yùn)動(dòng)等。本次研究結(jié)果表明，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（χ2值=6.587，P<0.05）；護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對照組（χ2值=5.924，P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能明顯降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，適用于臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅梅.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（21）：167-168.

[2] 劉紅蓮.系統(tǒng)化護(hù)理對婦產(chǎn)科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（6）：639-641.

[3] 彭小花.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的影響[J].中國生育健康雜志，2014，20（5）：309-311。

[4] 蘇麗球.護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓形成的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（A01）：260-260.