探討脊柱結(jié)核X線診斷及CT診斷價(jià)值

劉傳明

【中圖分類號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

脊柱結(jié)核發(fā)病較緩慢，主要是肺結(jié)核、上消化道結(jié)核等疾病的后遺癥[1]。脊柱結(jié)核患者在患病的早期并無(wú)明顯的不適，但是，隨著患者病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的食欲不振、低熱、盜汗、腰部疼痛等癥狀，因此，給予患者有效的診斷十分的必要。脊柱結(jié)核的診斷中較易出現(xiàn)漏診、誤診的情況[2]，本文主要對(duì)脊柱結(jié)核患者實(shí)施X線診斷、CT診斷的準(zhǔn)確率作分析，詳情如下：

1.資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年1月-2015年1月30例脊柱結(jié)核患者，這30例脊柱結(jié)核患者均經(jīng)相關(guān)診斷確診，主要包括頸椎結(jié)核、胸椎結(jié)核、腰椎結(jié)核等，這30例患者的主要臨床表現(xiàn)并不存在明顯的差異（P>0.05）。

隨機(jī)將這30例脊柱結(jié)核患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組年齡為12歲-55歲之間，平均年齡為（33.58±6.01）歲，男女比例為8/7。對(duì)照組年齡為13歲-56歲之間，平均年齡為（32.69±6.36）歲，男女比例為9/6。

2組脊柱結(jié)核患者的基本資料（年齡、性別、病情等）相比，并不具有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組脊柱結(jié)核患者僅給予X線診斷，主要拍攝患者的脊椎、胸椎、腰椎正側(cè)。

實(shí)驗(yàn)組脊柱結(jié)核患者同時(shí)給予X線檢查以及CT檢查，即在X線檢查異常的部位實(shí)施CT常規(guī)檢查，CT常規(guī)檢查主要包括椎體掃描以及椎間盤(pán)的橫斷掃描，掃描的層厚以及增距均為5毫米。將CT掃描的圖像放大（約3.5倍），掃描參數(shù)設(shè)置為170毫安，視野范圍為3.5厘米，采集的矩陣為320×320。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組脊柱結(jié)核患者診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組15例脊柱結(jié)核患者同時(shí)經(jīng)X線和CT診斷，總計(jì)診斷出14例患者，占本組總例數(shù)的93.33%。經(jīng)掃描圖像分析，其中存在椎旁膿腫患者占4例，存在骨質(zhì)破壞患者占8例，存在椎體壓縮變形患者占6例，存在死骨跡象患者占12例，存在椎間盤(pán)破壞、侵潤(rùn)患者占5例。

對(duì)照組15例脊柱結(jié)核患者僅經(jīng)X線診斷，總計(jì)診斷出8例患者，占本組總例數(shù)的53.33%。經(jīng)掃描圖像分析，其中存在椎旁膿腫患者占2例，存在骨質(zhì)破壞患者占3例，存在椎體壓縮變形患者占3例，存在骨質(zhì)疏松患者占4例。

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)X線和CT同時(shí)診斷，其診斷準(zhǔn)確率明顯高于僅X線診斷的對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

脊柱結(jié)核是指結(jié)核桿菌進(jìn)入患者的椎體，導(dǎo)致患者的椎體以及部分骨組織出現(xiàn)病變。脊柱結(jié)核患者在患病之后，其患處會(huì)出現(xiàn)死骨，且會(huì)向相鄰的組織蔓延，導(dǎo)致患者可能出現(xiàn)脊柱坍塌等情況[3]。脊椎結(jié)核主要包括頸椎結(jié)核、胸椎結(jié)核、腰椎結(jié)核，其中，腰椎結(jié)核較為常見(jiàn)，而頸椎結(jié)核患者較少。患者在患病早期的臨床癥狀并不是特別明顯，患者病情加重時(shí)，其患處會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，對(duì)患者的生活造成了一定的影響。

X線是診斷脊柱疾病的主要方法之一，其可以將患者的脊柱全貌展現(xiàn)出來(lái)，使得醫(yī)療人員可以對(duì)患者是否存在椎旁膿腫、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞等進(jìn)行良好的判斷，但是其不可以將患者的椎體病變程度展現(xiàn)出來(lái)。而CT檢查則可以將脊柱結(jié)核患者的骨質(zhì)破壞程度以及骨質(zhì)疏松程度等顯示出來(lái)[4]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組脊柱結(jié)核患者經(jīng)X線和CT同時(shí)診斷，其診斷準(zhǔn)確率明顯高于僅X線診斷的對(duì)照組患者（P<0.0）。結(jié)果說(shuō)明，X線和CT聯(lián)合診斷脊柱結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率較好，可為患者的治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，臨床為脊柱結(jié)核患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)將X線診斷和CT診斷結(jié)合起來(lái)，以此提高患者的診斷準(zhǔn)確率，使得患者可以接受安全有效的治療，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]童宏橋.X線與CT聯(lián)合檢查在脊柱結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：91-92.

[2]鄭衛(wèi).X線與CT檢查在診斷脊柱結(jié)核方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，12（3）：170-171.

[3]吳迪.CT與X線檢查在脊柱結(jié)核中的價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：43-44.

[4]孫曙賢.脊柱結(jié)核X線診斷及CT診斷[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，01（3）：220-221.