探討激光在口腔美學的臨床應用

陳秀珍

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

1前言

激光，即通過受激發射光擴大，其具有精準、無痛、微創等典型特點，現階段該先進技術在臨床疾病治療中應用較為廣泛，尤其是口腔美學更為明顯。當前環境下，激光在臨床口腔美學中的應用涉及到多個方面的內容，如牙體、牙周、口腔正畸、口腔修復以及頜面部美容等，且不同激光的物理特性、生物學作用及其口腔美學應用范圍等也各不相同。本文筆者主要以牙體美學、牙周美學與口腔正畸治療等為例，探討了新時期背景下激光在口腔美學中的臨床應用，現論述如下。

2激光在口腔美學中的臨床應用

2.1 牙體美學

當前形勢下，激光在口腔牙體美學中的應用具體可表現在以下兩個方面：①人體牙齒美白：一般來講，人類的牙齒常常會發生增齡性變色、四環素牙或氟斑牙等情況，均可能會導致其牙齒外形不美觀或顏色異常。對于這種情況，臨床可運用激光技術對其進行牙齒美白，不僅療效顯著，且還具有對牙體硬組織損傷小、患者接受度高等優勢，用于實踐醫療活動中效果顯著，該醫療方法的工作原理主要在于“激光的化學氧化”，其中激光中的能量能夠促使漂白劑中的“過氧化氫”順利分解為超氧化自由基與水，而新生態的自由基與游離氧能夠穿透人體牙齒的釉質與牙本質，對其內部色素基團進行分解并擴散至牙齒表面，以此來改變牙齒表面顏色，美白牙齒，且不同類型的激光光源和漂白劑之間發生相互作用時，其牙齒美白效果不一。當前環境下，我國各級醫療機構口腔美學中較為常用的漂白劑多為10%或20%過氧化脲、35%過氧化氫等，同時與紅外線和鹵素光等光源相比，激光更能夠增強漂白劑作用，故二者結合不僅能夠有效增強牙齒漂白效果，且還不會對人體牙齒硬組織、牙髓組織等造成直接性熱損傷，漂白療效更持久。②窩洞預備和牙本質粘接：對于人類牙體組織來講，齲病或非齲性牙體硬組織疾病可導致其顏色異常變深或形態缺損，從而影響牙齒美觀度?，F階段，將激光科學運用于窩洞預備與牙體硬組織切割，能夠為該癥患者提供新型治療方法，其中YAG激光的波長（2940nm）與水的吸收峰值（3000nm）較為接近，當水霧快速吸收了激光能量后，可發生可控的微爆裂作用，引發巨大能量向牙體硬組織射去，從而使鈣化組織表面出現機械分離，以便快速切割牙體硬組織。同時，由于該醫療過程中大多數的激光力量均被水吸收并轉化為機械動能，故在功率與水冷卻條件適當的情況下并不會對患者牙體深層組織形成熱損傷，患者不適感較少，整體治療效果良好。另外，借助激光切割牙體硬組織，還可有效清除瑣屑或污層，并于洞內壁形成不規則的蜂窩狀結構，以增強牙本質粘接的固位力。

2.2 牙周美學

對于口腔美學來講，激光在牙周美學研究中的應用主要可體現在兩個重要方面，即牙周炎治療與牙周手術治療等。其中：①牙周炎：該癥是臨床中較為常見的一種牙周組織慢性感染性疾病，隨著病情發展可導致患者附著喪失、牙齦組織炎癥、牙槽骨吸收以及牙齒松動或移位等，病情嚴重者甚至可造成牙齒脫落的后果，影響患者口腔咀嚼功能與牙齒美觀度，威脅其口腔健康。現階段，口腔美學中的激光治療，依據介質可分為固體激光（如YAG激光）、氣體激光（如CO2激光）與二極管激光等，目前臨床牙周治療中較為常用的激光類型多為YAG激光，可有效抑制或殺滅牙周致病菌，效果顯著。二極管激光的波長一般為810nm-1064nm，用于實踐治療中可快速、準確的切割或燒灼目標軟組織，同時釋放生長因子促進傷口在短時間內快速愈合，用于牙周輔助治療中對改善患者臨床癥狀，促進其牙周血管生成等具有重要作用。②牙周手術：與一般臨床手術相比，于牙周手術中運用激光能夠精準取去除軟組織，手術創傷較小，患者疼痛少，治療時間較短且術后并發癥發生率低?，F階段，有多項動物實驗表明YAG激光對牙周軟組織的熱損傷較小，可有效促進組織快速愈合；故當前環境下，若臨床應用YAG激光實施牙周冠延長術時，需利用激光同時去除牙槽骨和牙齦，并徹底清潔、消毒暴露根面，以便最大限度地降低患者術后并發癥發生率，同時若輔以二極管激光治療，不僅手術過程安全、可靠，且還可減少患者術后牙齦炎癥，臨床接受度較高。

2.3 口腔正畸治療

口腔正畸治療在醫院口腔美學中較為多見，通過科學、有效的正畸治療，不僅可糾正或修復錯牙合畸形，且還可改善由于牙齒排列不齊、錯位異位等引發的牙齒美觀問題?，F階段，在口腔正畸治療中，激光同樣也發揮著不可替代的作用，具體表現如下：首先，促進牙齒移動。對于牙齒正畸移動來說，其生物學基礎主要在于牙周組織改建，當正畸力作用于牙齒時，其壓力側可發生破骨吸收，而張力側則生成新骨?，F階段，將激光技術運用于牙齒正畸治療過程中，可促進牙齒移動，縮短患者治療時間，應用效果良好。其次，增強微種植體支抗穩定性。一般情況下，當臨床完成微種植體支抗植入時，其表面支持組織會發生炎性吸收，之后才可后續生成骨質，此時輔以激光照射治療，能夠加快炎性吸收過程，增強微種植體支抗的初期穩定性。再次，減輕治療疼痛。在口腔正畸治療中，當矯治力發揮作用時，患者會產生強烈的疼痛感，易導致治療終止或失?。还尸F階段，臨床可采用CO2激光進行局部治療，以調節炎性反應過程，減輕患者疼痛，提高治療效果。

總之，于各級醫療機構的口腔美學項目研究中合理運用激光技術是非常必要的，對增強疾病治療效果，提高醫院醫療水平等均具有積極意義。故當前環境下，筆者建議醫院在口腔美學學科研究中需重視并加強激光技術的運用，如牙體美學、牙周美學、口腔正畸治療等，以增強激光治療效果，縮短患者治療時間，提高整體療效，用于臨床醫療實踐中意義重大。

參考文獻：

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