曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效分析

路齊雷

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

不穩(wěn)定性心絞痛是各種末期心臟病的嚴(yán)重并發(fā)癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因是心肌重構(gòu)[1]。該病主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、四肢無(wú)力以及體液潴留等癥狀.且該病的死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生命安全，臨床治療中對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛的治療多以提高患者的心功能、改善生活質(zhì)量以及緩解心肌重構(gòu)和提高存活率為主，藥物治療中多以利尿、擴(kuò)血管、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等作為主要治療措施[2]。此次研究選取2012年3月至2015年3月在我院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛病人244例作為對(duì)象，分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛病人實(shí)施治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2015年3月在我院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛病人244例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組病人122例。所選取的病人全部符合不穩(wěn)定性心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組122例患者中，男性患者有86例，女性患者36例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者49歲，平均年齡63.2±3.6歲，心功能NYHA分級(jí)，III級(jí)患者有84例，IV級(jí)有38例。對(duì)照組122例患者中，男性患者有88例，女性患者34例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者77歲，年齡最小的患者51歲，平均年齡64.1±3.9歲，心功能NYHA分級(jí)，III級(jí)患者有87例，IV級(jí)有35例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人在性別、年齡以及心功能分級(jí)方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：122例對(duì)照組病人使用常規(guī)方法實(shí)施治療，即給予地高辛片每天0.125毫克，呋塞米每天20毫克、螺內(nèi)酯平每天20毫克以及貝那普利片每天20毫克，三酰甘油每天20毫克。實(shí)驗(yàn)組病人在對(duì)照組病人治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪以及美托洛爾，美托洛爾劑量為每天6.25毫克，當(dāng)然可以根據(jù)病人不同的身體情況具體問(wèn)題具體分析，曲美他嗪每天200毫克，治療時(shí)間段內(nèi)定期檢查病人的血壓以及心功能改善情況。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人在治療90天之后實(shí)施效果評(píng)價(jià)[3]。

1.3 治療效果判斷：治療顯效：病人心功能改善大于等于2級(jí)，臨床癥狀以及體征完全消失，或者基本消失；治療有效：心功能的改善微I級(jí)，臨床癥狀以及體征基本消失；治療無(wú)效：患者臨床癥狀、心功能以及體征等都沒(méi)有非常明顯的改善，甚至加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如下表1所示，為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照病人臨床治療效果，分析表1可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病人的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

不穩(wěn)定性心絞痛的臨床藥物治療中主要是以有效緩解心臟衰竭的化學(xué)活性成分對(duì)疾病發(fā)揮作用，相關(guān)文獻(xiàn)指出，心力衰竭出現(xiàn)的主要原因是心室重塑，也就是指靜脈血出現(xiàn)少量回流的情況下，心臟收縮與舒張功能異常，使得心排血量下降導(dǎo)致出現(xiàn)的一種疾病[5]。該病從血流動(dòng)力學(xué)角度分析，由于心臟舒張與收縮異常，導(dǎo)致心臟壓力增高，隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于心力衰竭的不斷研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在心力衰竭的治療中具有較高的應(yīng)用效果。

本文通過(guò)選取2012年3月至2015年3月在我院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛病人244例作為此次研究對(duì)象，對(duì)照組病人在接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到了98.3%，對(duì)照組的治療總有效率僅僅為85.2%，治療有效率實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，使用托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛病人實(shí)施治療的臨床治療效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁慶，李自成，鄺素華等.美托洛爾對(duì)心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞磷酸化縫隙連接蛋白43表達(dá)及心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)病理生理雜志，2013，29（8）：1352-1357.

[2]江洪，易春峰，李元紅等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療不穩(wěn)定性心絞痛并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，（21）：9649-9655.

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[5]范冬梅，任曉英，張明等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能與血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，（7）：115-117.