奧拉西坦聯合銀杏葉片治療血管性癡呆的臨床療效觀察

陶濤濤　鄭珂

【中圖分類號】R744.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

血管性癡呆（vasculardementia，VD）是由各種腦血管疾病（包括出血性、缺血性及急、慢性缺氧性腦血管疾病）引起的腦組織血液供應障礙、腦部機能衰退而導致的一種認知功能缺損綜合癥。近年來，血管性癡呆的發病率隨著腦血管疾病發生率的增長也隨之逐年增加，據資料顯示，在亞洲國家中，血管性癡呆為老年期癡呆的首發原因[1]，對老年人的健康和生命造成了嚴重的威脅，大大增加了家屬和社會的負擔，已引起全社會的廣泛關注。本研究觀察奧拉西坦膠囊聯合銀杏葉片治療血管性癡呆的療效，探討其對血管性癡呆的認知功能的臨床療，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月至2013年8月收治的58例血管性癡呆患者，男32例，女26例，年齡60-78歲，把患者隨機分為兩組，對照組28例和觀察組30例，所有入選患者均排除阿爾茨海默病（AD）、混合性癡呆或其他類型癡呆患者，并排除具有影響診斷或不能完成認識測驗的患者。在統計學上，兩組患者在性別、年齡、病因、既往病史、癡呆程度等一般資料上比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用抗血小板聚集、穩定斑塊及控制相關危險因素等常規治療的基礎上加用奧拉西坦膠囊治療，觀察組在上述常規治療的基礎上加用奧拉西坦膠囊聯合銀杏葉片治療，即奧拉西坦膠囊2粒/次，2次/天，銀杏葉片2片/次，3次/天；對照組奧拉西坦膠囊2粒/次，2次/天治療。以4周為一個療程，兩組患者均治療12周。

1.3 療效判定標準[2]

本次研究使用簡易智能狀態量表（MMSE）對治療前后患者的認知情況進行評分；療效指數=（治療后得分-治療前得分）/治療前得分×100%；顯效：≥20%，有效：≥12%，無效：<12%，惡化：<-12%。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料數據用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后兩組患者的療效比較

治療12周后，對照組治療總有效率為67.86%；觀察組治療總有效率為86.67%。兩組治療總有效率比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后MMSE評分比較

觀察組治療后MMSE評分為（23.61±2.15）分，較治療前的（15.26±2.51）分及對照組治療后的（19.81±2.12）分顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

血管性癡呆（VD）是腦血管病后產生的進行性智能障礙綜合征，其發病機制復雜，臨床表現多樣（主要為認知功能障礙和相關腦血管疾病的神經功能障礙），其主要病理基礎為腦動脈供血不足，隨著人口老齡化的發展而呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的正常生活，已成為目前神經科學領域研究的重點和難點問題之一[3]。血管性癡呆目前尚無標準統一的治療方法，有觀點認為應用改善腦循環、腦代謝，提高腦細胞供氧等治療方法對血管性癡呆有效。本研究選取的奧拉西坦是一種環GABA衍生物，它與吡拉西坦作用類似，但藥效是后者的3-5倍，通過修復、激活神經細胞促使患者的認知和智能障礙不斷改善；血管性癡呆屬于祖國醫學“呆病冶”、“癡呆冶”、“善忘冶”等范疇。鄧振明等[4]認為，中老年人由于精氣虛衰，使人體內環境失調，瘀塞腦絡血脈，則氣血精氣不得上輸，痰瘀濁氣雜于腦髓而形成癡呆。中藥在防治血管性癡呆的過程中，具有改善微循環、改善神經遞質傳導、改善氧自由基代謝、抗細胞凋亡、調節基因表達等作用。銀杏葉是一種中草藥，可以益心，對腦動脈供血有改善作用，對記憶力衰退具有緩解作用，可以在一定程度上治療血管性癡呆[5]，本研究采取奧拉西坦膠囊聯合銀杏葉片治療血管性癡呆總有效率率提高，且患者治療后MMSE評分較治療前和單用吡拉西坦組有改善，結果表明，奧拉西坦膠囊聯合銀杏葉片治療血管性癡呆具有一定療效，有修復、激活神經細胞，改善患者腦部缺血、缺氧狀態，發揮協同、增效的作用。

4.結論

根據本研究結果顯示，聯用奧拉西坦膠囊和銀杏葉片治療血管性癡呆可獲得一定的治療效果，提高患者的生存質量，可為臨床的實踐提供參考。但本研究存在一定的缺陷，入選病人數量少，跟蹤隨訪時間不足，其研究結論有待更大型的臨床隨機對照試驗去證實。

參考文獻：

[1] Korczyn AD，Vakhapova V，Grinberg LT.Vascular dementia[J].J Neurol Sci，2012，322（1-2）：2-10.

[2] 田金州，韓明向.血管性癡呆診斷、辨證及療效評定標準（研究用）[J].中國老年學雜志，2002；5：329-331.

[3] 張慧明，任旭東.尼麥角林聯合安理申對輕度血管性癡呆認知功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013；22（3）：249-250.

[4] 鄧振明，袁應堅..中風癡呆病[J].中國醫藥學報，1991，6（3）：13-15.

[5] Taki Y，Yokotani K，Yamadas，et al.Ginkgo biloba extract attenuates warfarin-mediated anticoagulation through induction of hepatic cytochmme P450 enzymes by bilobalide in mice[J].Phytomedicine，2012，19（2）；177.