門診毛細(xì)支氣管炎患兒臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察分析

白曉陽

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

咳嗽、哮鳴、氣促、喘憋是毛細(xì)支氣管炎患兒的主要癥狀，若治療不及時(shí)極容易引發(fā)心衰、呼衰等惡劣癥狀，危機(jī)患兒的生命安全。綜合護(hù)理干預(yù)能加速毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀的改善和消除，縮短住院時(shí)間，達(dá)到良好的臨床療效。為了驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)的效果，本文以86例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：選取從2013年9月-2016年9月來我院接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒86例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)比組，每組各43例。觀察組患兒，男29例，女14例；年齡0.5-3.2歲，平均年齡（1.8±0.5）歲；對(duì)比組患兒，男26例，女17例；年齡0.6-3.1歲，平均年齡（1.7±0.6）歲。觀察組、對(duì)比組在性別、年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)比組行常規(guī)療法以及常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行平喘、化痰、止咳、抗感染氧療等治療以及氧氣霧化吸入，并行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：

環(huán)境護(hù)理：盡可能對(duì)患兒營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，確保房間內(nèi)的空氣新鮮，并定期進(jìn)行通風(fēng)處理，減少噪音干擾，合理控制室內(nèi)溫度及濕度，室內(nèi)調(diào)節(jié)為柔和色調(diào)，以能夠有效確保患兒的良好睡眠。可以在房間內(nèi)提供玩具供患兒玩耍，以能夠減少環(huán)境因素對(duì)患兒的干擾，并對(duì)房間定期進(jìn)行紫外線消毒。

個(gè)性化健康教育：對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一健康教育，并將毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因及病情發(fā)展進(jìn)程等詳細(xì)講解給家長(zhǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的喂養(yǎng)方式，選擇高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，并經(jīng)常給予患兒應(yīng)用溫開水。同時(shí)在喂養(yǎng)過程中，要注重少食多餐，以免對(duì)于患兒喂養(yǎng)過飽或者姿勢(shì)不對(duì)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嗆咳問題，容易加重患兒的呼吸困難癥狀。并加大毛細(xì)支氣管炎預(yù)防知識(shí)宣傳，在冬春兩個(gè)季節(jié)要加注意室內(nèi)通風(fēng)，盡可能減少小兒到公共場(chǎng)所。密切關(guān)注天氣變化，及時(shí)增減小兒衣物，以免出現(xiàn)著涼或者過熱情況。也可以引導(dǎo)小兒強(qiáng)化體質(zhì)鍛煉，多領(lǐng)小兒到郊外活動(dòng)，以能夠呼吸新鮮空氣，從而預(yù)防毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生。

機(jī)械輔助排痰：依照患兒的實(shí)際情況，確定是否需要機(jī)械輔助排痰。如果需要?jiǎng)t采用振動(dòng)排痰儀排痰，叩擊時(shí)間為5min，頻率則為10-15Hz，其中在叩擊過程中幫助患兒取臥位或者坐位，左手穩(wěn)定患兒，右手則將手拿排痰儀探頭從下到上、從外到內(nèi)，腋下和同側(cè)跟前胸部均進(jìn)行叩擊，如果是病變部位則需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)叩擊時(shí)間，之后采用同樣方式叩擊另一側(cè)，在排痰過程中注意體位引流。

限制探陪：依照患兒年齡選擇陪護(hù)人員，3歲以下患兒則可以限制陪護(hù)兩人，每個(gè)陪護(hù)家屬均發(fā)放陪人證一張，憑借陪人證出入，并且告訴陪護(hù)人員探視時(shí)間為下午的3-9點(diǎn)，其他時(shí)間均禁止探視。

氧氣霧化吸入干預(yù)：指導(dǎo)家長(zhǎng)在對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入過程中，保持坐位，并將氧氣霧化吸入藥物作用及重要性詳細(xì)告知患兒家屬，可以采用面罩式吸入方式，并將霧化器罐體豎拿，以能夠減少藥物傾斜，霧化器實(shí)施專人專用，以能夠最大化的避免發(fā)生交叉感染，在每次霧（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

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化吸入結(jié)束之后，均需要采用溫開水對(duì)霧化管及面罩等進(jìn)行徹底清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS18.0軟件，分別用χ2、t對(duì)收集到數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)比組相比，觀察組患兒臨床癥狀消失與緩解所需時(shí)間以及住院時(shí)間均較短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），如表1所示。

3.討論

本文對(duì)43例毛細(xì)支氣管炎患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，包括個(gè)性化健康教育、機(jī)械輔助排痰、括限制探陪、體位引流、氧氣霧化吸入干預(yù)等。機(jī)械輔助排痰能幫助患兒及時(shí)排出痰液，防止患兒呼吸困難或窒息。在本次探討中，觀察組患兒的痰液均能及時(shí)排出，沒有發(fā)生1例痰液聚集引發(fā)的呼吸困難或窒息，而對(duì)比組盡管也能及時(shí)排出痰液，但操作較為復(fù)雜。氧氣霧化吸入干預(yù)能改善支氣管痙攣、促進(jìn)通氣、消除炎癥、清除痰液，能有效治療患兒的呼吸系統(tǒng)疾病，此外限制探陪可以減少患兒被再次感染的幾率。相關(guān)研究表明，氧氣霧化吸入干預(yù)以及限制探陪能加速毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀的改善和消除，減少毛細(xì)支氣管炎患兒的住院時(shí)間。在本次探討中，我們對(duì)患兒行氧氣霧化吸入干預(yù)以及限制探陪，加速了觀察組患兒的臨床癥狀改善和消除，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)比組，與上述觀點(diǎn)一致。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床癥狀，值得推廣。

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