短暫性腦缺血發(fā)作與急救護理的方法

尹桂玲

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

當短暫性腦缺血患者處于發(fā)作期時，患者通常需及時展開急救護理措施，有助于挽救患者生命。為總結適合短暫性腦缺血患者、能促使其疾病轉歸的最佳急救護理措施，筆者以63例于2014年12月-2016年05月因短暫性腦缺血發(fā)作而進入我院進行急救的患者為對象，分組后施予不同干預手段，期待有效提升患者急救質量及護理效果。

1.對象及方法

1.1 一般資料

篩選2014年12月-2016年05月因短暫性腦缺血發(fā)作而進入我院進行急救的63例患者，隨機分組。觀察組：n=33例，本組性別比17（男）：16（女）；年齡介于31歲至80歲，其平均值（50.3±8.8）歲，本組內行綜合性的急救護理措施。常規(guī)組：n=30例，本組性別比16（男）：14（女）；年齡介于30歲至79歲，其平均值（51.1±8.0）歲，本組內行基礎性救護措施，對照兩組短暫性腦缺血患者病例信息，結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

本組內行基礎性救護措施：予以影像學診斷，判斷患者是否出現腦出血現象，并連接專業(yè)監(jiān)測設備，并對患者血壓值、血糖值等指標進行測定。

1.2.2 觀察組

本組內行綜合性的急救護理措施：（1）接診護理。接診后，接診護士要及時聯(lián)系急救科醫(yī)師，并準備各種搶救設備與藥品，對患者發(fā)作時間、臨床表現、院前處理措施以及生命體征等進行詢問和觀察。（2）準確評估病情。查看患者臨床表現，重點觀察患者是否出現下肢無力、意識障礙、肢體麻木、血壓異常、惡心嘔吐以及呼吸急促等問題，如果患者出現窒息現象，需觀察其顱內壓是否出現增高跡象，避免疾病再次發(fā)作。（3）急救護理。對患者意識狀態(tài)進行判斷，若其意識清醒，需對患者臨床表現及發(fā)作時間等信息進行詳細詢問；若患者認知障礙，需對其氣道組織通常情況進行觀察，并查看口腔、鼻腔中是否出現嘔吐物或者分泌物，酌情對異物進行抽吸，再做好相關準備工作，具體流程如下：首先，連接專業(yè)監(jiān)測設備后，給予患者創(chuàng)建呼吸通道，并適當抬升患者床頭高度，使其頭部側偏，再予以加壓給氧。其次，創(chuàng)建靜脈通路，對患者顱內壓指數進行有效控制，并予以輸注胰島素等相關藥品，并對其給藥速率進行嚴格控制，確保患者血壓值低于140/90mmHg，空腹血糖值介于6.1mmol/l至11.1mmol/l之間。再次，當患者生命體征基本恢復后，需囑咐患者堅持臥床休息，鼓勵患者進食清淡、低鹽以及低脂類流食，加大溫水、新鮮瓜果攝入量，確保進食營養(yǎng)的均衡性，防止便秘癥狀出現。與此同時，囑咐患者嚴格戒煙、禁酒，除了要對體質量進行嚴格控制外，還要適當加大運動力度，避免出現三高癥狀[1]。最后，患者發(fā)病后，其語言功能以及吞咽功能都會受損，因此需要指導患者加強語言功能以及吞咽功能鍛煉，包括閉合唇以及舌運動等項目，以改善其急救后恢復質量。

1.3 效果評估

選擇WHO生活質量表[2]對兩組入選對象生活質量進行準確評估。

1.4 臨床數據統(tǒng)計

本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對文中涉及到的各項計量數據，選“（x±s）”代表；在分析文中相關計數資料時，予以“χ2”檢驗。此外，在檢驗文中計量資料時，以“t”進行。通過客觀對照兩組入選對象相關數據信息，若結果有差距，表明（P<0.05）。

2.結果

施行兩種干預措施后，常規(guī)組治愈率76.67%（23/30），觀察組93.94%（31/33）（P<0.05），且兩組急救后生活質量評定分數差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

短暫性腦缺血有“反復發(fā)作”特征，被臨床稱作“TIA”，該病癥發(fā)作期病情嚴重，誘發(fā)因素以局灶性的腦缺血現象為主，發(fā)作時間通常為1d內，但是會有反復發(fā)作行為出現，若不加以救護，極易誘發(fā)腦卒中，甚至死亡，所以加強綜合性急救護理是挽救其生命、改善患者轉歸條件的基礎性前提與重要手段[3]。一般而言，患者疾病發(fā)作后，其智力水平、語言能力、運動能力以及認知能力都會受損，因此在急救護理工作中，需加強綜合性的干預，做好接診護理、病情評估以及急救護理等措施，再根據醫(yī)囑準確用藥，有助于提升患者急救效

果，改善其生活質量[4]。此次研究施行兩種干預措施后，觀察組內治愈率93.94%（31/33）優(yōu)于常規(guī)組76.67%（23/30）（P<0.05），且觀察組入選對象急救后生活質量評定分數同樣優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，當短暫性腦缺血患者處于發(fā)作期時，其病情十分嚴重，為改善其預后，建議落實綜合性的急救護理措施，通過提升患者急救效果，從而進一步改善其生活質量。

參考文獻

[1]宋林，魏衡，許康，等.應用ABCD2評分預測短暫性腦缺血發(fā)作后短期卒中事件發(fā)生風險[J].神經損傷與功能重建，2014，9（02）：122-125.

[2]劉芳，楊倩倩，楊莘，等.重癥腦缺血患者行血管內熱交換低溫治療護理實踐與依據[J].中國護理管理，2014，14（9）：974-978.

[3]張圓圓，梅曉，張艷杰，等.臨床護理路徑在短暫性腦缺血發(fā)作護理中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（2）：288-289.

[4]鄧穎珠，韓月蘭，李巧玲，等.前瞻性的護理干預在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的臨床應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：3-4.