內鏡室護理不安全因素及防范對策

史東祥

【中圖分類號】R266 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

當前內鏡技術快速發展，內鏡護理工作涉及到的內容也逐漸增多。內鏡室護理人員常常需要與患者的血液、分泌物以及體液、化學物質等接觸，因此危險性比較高。內鏡室護理不安全因素主要有損傷性、吸入性、感染性以及護理人員自身等。為了減少護理的不安全性，就需要提出科學的防范對策，提高內鏡室護理人員的危險意識，實現高質量的護理。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月到2016年12月我院內鏡室醫護人員的職業暴露情況進行分析。

1.2 方法：通過調查問卷的形式，研究內鏡室的醫護人員的工作年限、暴露種類以及次數等。調查問卷共發放20份，收回20份，回收率是100%。

2.結果

通過調查分析，內鏡室的20名醫護人員都存在職業暴露的情況，涉及感染、放射線的輻射、噪音損害、吸入有害物質、護理人員等。

3.討論

3.1 不安全因素

3.1.1 細菌感染：內鏡室中，醫務人員每天都需要與病菌接觸，血液以及體液等也會威脅到醫護人員的健康。在護理過程中，護士會受到患者分泌物、血液等因素的直接感染，檢測時，由于患者的胃腔中壓力比較高，因此患者的體液、嘔吐物等會濺到患者的身上、臉上等，對內鏡清理時，污水可能也會濺到皮膚上。

3.1.2 放射線的輻射：內鏡室工作中，患者的很多檢查都需要進行X射線，X射線中的電離輻射會影響手術室中護理人員的身體健康，[1]如果在極短的時間內大量的接觸，可能會使得護理人員的白細胞減少，灼傷皮膚等，護理人員的抵抗力可能會出現下降。長時間小劑量接觸，也會使患者的身體出現癌變的風險。

3.1.3 噪音損害：噪音也會對護理人員身體產生影響，傷害護理人員的耳朵。內鏡室中有很多噪音，比如患者由于疼痛的呼叫聲、嘔吐聲音、儀器聲音等，長時間與這些聲音接觸，會使得患者的身體機能出現紊亂，[2]如果情況嚴重可能會使女性護理人員出現月經不調，或是流產。此外還有血壓升高、消化系統紊亂等。

3.1.4 吸入有害物質：內鏡室工作中需要及時消毒儀器、房間等，對標本進行浸泡。內鏡室的門窗需要關閉，開暖氣或冷氣。洗消間一般是密封的，這種環境下護理人員會吸入有害物質，會身體產生不利影響。

3.1.5 護士自身的因素：護理人員的專業技能不夠熟練，對儀器設備等操作使用不靈活，極為容易出現風險。護理人員在日常工作中只是完成自己的工作，對于文書記錄等不夠重視。護理過程中在檢查患者的隱私部位時，沒有對患者進行有效的遮擋，而且還會隨意談論患者的隱私，使得患者的隱私被侵犯。

3.2 不安全因素的防范對策

3.2.1 對內鏡室進行科學的過程管理：消化內鏡有著極為精密、復雜的結構，對于一些彎曲、連接等位置清理難度是比較大的，若消化內鏡不能徹底清理干凈并消毒，就容易出現細菌感染。要對內鏡室進行制度管理，完善內鏡室的工作流程，使護理過程管理更加科學規范，此外在對內鏡清理消毒時還需要對每一個環節進行質量管理。（1）對手工清理進行嚴格的質量監管，在消毒千需要對有機物進行很好的清洗，內鏡使用之后上面會殘留患者的血液、體液、身體組織等，內鏡的接頭、瓣膜等位置清理起來難度比較大，所以需要手工清洗。使用酶潔液擦拭、刷洗管腔內部或附件等，對管腔進行浸泡，使有機污染物進行分解，將內鏡進行徹底的清理，提高清洗的效果。（2）科學管理消毒液。常用的化學消毒劑是戊二醛，其濃度和浸泡時間將對消毒滅菌的效果產生影響。要提高消毒的效果，就需要強化戊二醛濃度以及活性的檢測，在日常工作中嚴格的進行消毒，使得內鏡充分的浸泡。[3]（3）監測消毒質量。日常消毒過程中需要進行嚴格的監督管理，對內鏡、附件上的細菌情況進行檢查，及時發現問題并有效地處理。內鏡室要定期召開感染監測會，科學的評估內鏡清理消毒過程以及結果，避免細菌的交叉感染，為患者提供更加安全的服務。

3.2.2 感染預防：檢測之前，醫護人員需要做好防護裝備，穿好隔離衣、鞋、帽、口罩等。如果在診治過程中被患者濺到等，隔離衣被污染，就需要馬上更換?；颊咴\治后，要對檢查單元進行消毒。避免醫護人員和其他患者受到感染。醫護人員戴手套或者脫手套都需要洗手。

3.2.4 藥物濺到眼睛：如果醫護人員在診治過程中眼睛被化學藥物濺到，就需要使用洗眼器對眼睛進行及時的沖洗，同時配合生理鹽水清洗，清洗多次，不能直接用自來水清洗，避免自來水中的成分損傷醫護人員的眼結膜。

3.2.5 強化護理人員安全意識能力：對護理人員進行專業技術教育培訓，使得護理人員的內鏡護理水平得到提升。對內鏡護理人員進行崗前培訓，使其明確內鏡消毒的規范，配合相關的診療技術，明確健康教育的知識，使得護理人員能夠掌握專業技能，很好的與患者進

行溝通交流，提高護理人員的工作能力。同時還需要加強護理人員的安全教育，召開各種會議提高護理人員的安全意識，護理行為要規范，強化防范風險行為。提高護理人員的責任心，能夠嚴格按照內鏡消毒流程執行，完善相關的內鏡清洗消毒文書記錄。護理人員的言語中要注重患者權益的維護，在內鏡診療之前需要得到患者的同意、簽字，保證患者的知情權，維護患者的隱私。

參考文獻：

[1]鄭東萍，付俊芳.內鏡護理的不安全因素及對策[J].中國誤診學雜志，2011，26：6442.

[2]劉海玲.內鏡室護理中的危險因素及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘，2015，35：204.

[3]王曉靜.內鏡護理工作潛在的不安全因素及對策[A].河南省護理學會.2013年河南省腔鏡護理管理新技術新業務研討班論文集[C].河南省護理學會：，2013：5.