前置胎盤孕婦的圍產(chǎn)期護理措施研究

張麗麗

【中圖分類號】R7134.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

前置胎盤是指孕婦在孕周28周后，胎盤依附在孕婦子宮的下段，明顯低于正常的胎盤位，對孕婦會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，前置胎盤在我國的發(fā)生率達到了0.25%-1.57%[1]。前置胎盤對于孕婦的影響極大，易造成孕婦產(chǎn)后出血，威脅孕婦及胎兒的安全，臨床上，圍產(chǎn)期護理的護理質(zhì)量對于前置胎盤孕婦非常重要[2]。為探討前置胎盤孕婦的圍產(chǎn)期護理的應(yīng)用效果，特選取124例前置胎盤孕婦作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年8月-2016年8月在醫(yī)院接受治療的124例前置胎盤孕婦作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組孕婦62例，其中，對照組患者年齡23-41歲，平均年齡（27.5±1.2）歲，孕周35-40周，平均孕周（37.2±0.3）周；觀察組患者年齡23-40歲，平均年齡（27.6±1.3）歲，孕周36-39周，平均孕周（37.3±0.4）周。觀察組和對照組在年齡基本資料、孕周的基本資料方面的比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組孕婦給予常規(guī)護理，給予吸氧、營養(yǎng)補給、體征監(jiān)測等常規(guī)護理。

觀察組孕婦在對照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護理，措施為：①心理護理：與孕婦多溝通，了解其心理狀態(tài)，對不良心理情緒進行疏解，提高積極面對的信心。②病情監(jiān)測：對孕婦的各項指標(biāo)和體征進行密切監(jiān)控。③病情護理：根據(jù)孕婦的病情變化進行護理措施的相應(yīng)改變。④飲食護理：根據(jù)孕婦病況，實施合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)。圍生期護理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)事件的相關(guān)處理，縮短孕婦的第三產(chǎn)程，降低孕婦的不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較兩組孕婦抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、新生兒Apgar評分情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析：將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用（x±s）對數(shù)據(jù)計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數(shù)資料，當(dāng)P值<0.05時為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦SDS、SAS、新生兒Apgar評分情況

觀察組孕婦SDS、SAS、新生兒Apgar評分與對照組進行相互比較，觀察組孕婦SDS、SAS評分明顯更低，新生兒Apgar評分明顯更高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，對照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為17.74%，兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率相互比較，觀察組明顯更低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

前置胎盤對孕婦的影響較大，孕婦極易產(chǎn)生無痛性出血，引發(fā)宮縮，前置胎盤孕婦在出現(xiàn)出血后，74.3%的孕婦會出現(xiàn)宮縮，前置胎盤還會引起孕婦產(chǎn)生腹痛，孕婦的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[3]。

對于前置胎盤孕婦的發(fā)病機制尚不明確，經(jīng)過多方面研究，前置胎盤產(chǎn)生的原因與以下幾點有所關(guān)聯(lián)[4-5]：①孕婦經(jīng)過多次妊娠、剖宮產(chǎn)手術(shù)等，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一定程度的損傷，孕婦再次受孕后受精卵因子宮內(nèi)膜供血不足，胎盤下移到子宮下段。②受精卵在子宮下段著床。③孕婦受到毒品、化學(xué)物品等刺激，導(dǎo)致前置胎盤。圍產(chǎn)期護理對于前置胎盤孕婦療效顯著。

綜上所述，前置胎盤孕婦的圍產(chǎn)期系統(tǒng)化護理的實施，有效改善了臨床癥狀和生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了預(yù)后，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周海蓉，韓興瓊.妊娠晚期不同類型前置胎盤高危因素及其圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中國婦幼保健研究[J].2014.23（4）：625-627.

[2] 呂斌，陳錳，劉興會.前置胎盤孕婦圍產(chǎn)期行子宮切除術(shù)的危險因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（7）：498-502.

[3] 彭方亮，羅欣，漆洪波，等.瘢痕子宮再次妊娠并發(fā)前置胎盤197例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，21（8）：788-791.

[4] 陳靜，李秋玲，崔紅，等.前置胎盤致圍產(chǎn)期子宮切除患者的臨床分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44（4）：315-318.

[5] 馬秀英.B-LYNCH縫合術(shù)對前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)止血效果及預(yù)后的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（3）：272-275.