腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

陳萍萍

【中圖分類號(hào)】R627.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

腦血管類病癥是威脅國(guó)內(nèi)中老年群體健康的主要病癥，其誘發(fā)因素極為復(fù)雜。其中，因腦血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致疾病（即腦卒中）將對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。結(jié)合李慧等專家[1]的研究可以發(fā)現(xiàn)，臨床治療雖能對(duì)該類患者生命安全進(jìn)行有效保障，但超過(guò)75%患者勞動(dòng)能力將出現(xiàn)不同程度喪失，并伴隨有20%左右重度致殘率，在對(duì)患者預(yù)后生活造成嚴(yán)重影響的同時(shí)，并形成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。在本次治療中，我院將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于40例患者治療中，起到了對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的有效改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2016年1月至6月所接診腦卒中患者中隨機(jī)選取40例作為觀察組，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，另外在同年7月至12所接診患者中選取40例作為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組中存在有男性22例，女性18例，年齡分布于46—83歲，中值在（58.24±1.58）。觀察組中則存在有男性20例，女性20例，年齡分布在43—79歲，中值在（57.58±1.66）。所有患者均在入院后1周內(nèi)病癥穩(wěn)定。從年齡、性別組成等層面對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者間不存在明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本次治療中單行常規(guī)護(hù)理，輔助患者完成翻身等活動(dòng)，做好對(duì)應(yīng)健康教育工作，幫助患者對(duì)病癥有較全面了解，。觀察組在治療中則需給予康復(fù)護(hù)理，側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）健康指導(dǎo)。在康復(fù)護(hù)理干預(yù)前，需做好與家屬、患者間溝通工作。在確保其對(duì)腦卒中有較全面認(rèn)識(shí)的同時(shí)，明白早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能以及預(yù)后生活質(zhì)量的重要性，增加患者與家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理的配合程度。同時(shí)，需對(duì)家屬日常護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，防止因不正確操作方式對(duì)患者造成不適感。

（2）早期體位護(hù)理。在臥床治療期間，在患肢擺放上，可采用仰臥位、健側(cè)位以及患側(cè)位交換的方式，每種體位維持時(shí)間不得超過(guò)2h。盡量減少仰臥位時(shí)間，該體位下，患者頸部緊張反射以及迷路神經(jīng)反射作用將增強(qiáng)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感[2]。

（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)。在輔助患者關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，以按摩與被動(dòng)活動(dòng)為主。先大關(guān)節(jié)，在逐步過(guò)渡到小關(guān)節(jié)。按摩等操作時(shí)，需要對(duì)力度與運(yùn)動(dòng)幅度進(jìn)行控制，避免使患者產(chǎn)生疼痛等不適感。

（4）穩(wěn)定期護(hù)理。待患者各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者自行向患側(cè)進(jìn)行翻身活動(dòng)。在其意識(shí)清醒的情況下，可指導(dǎo)其進(jìn)行坐位期訓(xùn)練。針對(duì)存在偏癱患者，在首次坐起時(shí)，需先將床頭搖高，起到輔助支托的作用。同時(shí)，護(hù)理人員需將手放于患者背部、頭部，整個(gè)過(guò)程需緩慢進(jìn)行，防止出現(xiàn)直立性低血壓。當(dāng)患者可自行坐起，并活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)，可鼓勵(lì)患者自行完成日常生活行為，包括洗臉、漱口等。可通過(guò)鼓勵(lì)患者寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)等方式對(duì)手指功能進(jìn)行訓(xùn)練。

（5）立位、步行訓(xùn)練。在下肢活動(dòng)能力提升的情況下，可在家屬或者護(hù)理人員陪同的情況下，進(jìn)行立位、步行訓(xùn)練。活動(dòng)量需要嚴(yán)格控制，初階段每日最多進(jìn)行兩次，且單次不得超過(guò)30min。在上下樓梯訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)其先邁健側(cè)，再緩慢邁患側(cè)。

（6）各康復(fù)訓(xùn)練頻率。各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練治療均應(yīng)當(dāng)做好適可而止。康復(fù)訓(xùn)練量需設(shè)定為1h/d，訓(xùn)練量過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸心理，過(guò)少又無(wú)法達(dá)到治療效果。且訓(xùn)練中，護(hù)理人員需要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行有效評(píng)估，便于醫(yī)生對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行改善，同樣使患者在第一時(shí)間了解自身恢復(fù)情況，增加痊愈的信心。

（7）飲食指導(dǎo)。針對(duì)腦卒中患者在康復(fù)期間，尤其需要對(duì)飲食加以重視，飲食應(yīng)當(dāng)以清淡類食物為主，避免食用過(guò)于油膩或者過(guò)冷食物，增加蛋白質(zhì)豐富食物的食用量。同時(shí)，治療期間需禁止食用發(fā)酵類食物，防止在康復(fù)訓(xùn)練中患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，影響到與各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的配合度。

（8）心理指導(dǎo)。該類患者在治療中，受病癥本身的影響，或擔(dān)心自身會(huì)成為家庭負(fù)擔(dān)，害怕自身無(wú)法恢復(fù)到正常生活狀態(tài)。在進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)治療的過(guò)程中，多數(shù)患者會(huì)伴隨后焦慮、抑郁、畏懼等負(fù)面心理，在直接影響到其與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療的同時(shí)，將導(dǎo)致其隨時(shí)處理巨大心理壓力下，生活質(zhì)量持續(xù)降低。因此，在治療中，需指導(dǎo)患者家屬、親戚、朋友等多與患者進(jìn)行溝通，使患者認(rèn)識(shí)到自身對(duì)于家庭，朋友的重要性，建立起積極、樂(lè)觀的心態(tài)。

（9）出院指導(dǎo)。對(duì)于滿足出院條件患者，需鼓勵(lì)患者按照在院期間康復(fù)鍛煉方式進(jìn)行，且家屬需做好對(duì)應(yīng)監(jiān)督與輔助工作。護(hù)理人員通過(guò)電話回訪的方式，對(duì)患者鍛煉情況加以了解，并對(duì)訓(xùn)練中部分注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑。

1.3 觀察指標(biāo)

借助Barthel評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括穿衣、漱口等日常活動(dòng)，百分制，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。借助Fug—Meyer評(píng)分對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，同樣為百分制，得分與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

遵照SPSS19.0對(duì)研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，按照（x±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行t檢測(cè)，若P<0.05則證明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

Fug—Meyer評(píng)分護(hù)理干預(yù)前，觀察組為（28.68±4.58），對(duì)照組為（28.96±5.98），Barthel評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前，觀察組為（30.08±6.66），對(duì)照組為（29.68±5.98），兩組患者未表現(xiàn)出較大差異，P>0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理干預(yù)后，觀察組Fug—Meyer評(píng)分為（56.54±5.87），對(duì)照組為（41.25±4.96），在Barthel評(píng)分中觀察組為（74.39±1.84），對(duì)照組為（45.25±7.04），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05，t=14.0572，t=23.8457）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著腦卒中患者數(shù)量持續(xù)增加，怎樣改善該類患者預(yù)后更加被社會(huì)、臨床醫(yī)療所重視。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中神經(jīng)功能存在一定可塑性，在科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練中，可幫助該類患者受損神經(jīng)功能得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)功功能情況的有效改善，間接起到對(duì)預(yù)后生活改善的作用[6]。早期康復(fù)訓(xùn)練全面圍繞患者治療中各個(gè)階段，實(shí)施針對(duì)性性康復(fù)訓(xùn)練，從體位護(hù)理、關(guān)節(jié)護(hù)理、健康教育以及立位、步行訓(xùn)練等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采用循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能上均無(wú)明顯差異，而在康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在上述兩項(xiàng)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，更進(jìn)一步表明，康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者治療期間的有效性。早在馬素萍等專家[3]的研究中就已經(jīng)明確指出，在有效早期康復(fù)訓(xùn)練下能幫助腦卒中患者運(yùn)功功能得到有效改善，使得患者在預(yù)后能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常水平，與本次研究結(jié)果一致。

總的來(lái)講，在腦卒中患者恢復(fù)期間實(shí)施有效早期康復(fù)護(hù)理，可幫助患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善，使該類患者出院后可在短時(shí)間內(nèi)生活自理，保障生活質(zhì)量。能幫助該類患者在預(yù)后，更加有效的融入到正常生活

中，并起到減輕家庭生活壓力以及社會(huì)負(fù)擔(dān)的作用。雖然有關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，腦卒中患者各項(xiàng)受損功能在后期恢復(fù)中會(huì)自然先進(jìn)性恢復(fù)，同樣起到改善運(yùn)動(dòng)功能，生活質(zhì)量的效果，但該過(guò)程極為緩慢，加上多數(shù)腦卒中患者年齡偏大，機(jī)體自我恢復(fù)功能明顯降低，更進(jìn)一步證實(shí)，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者有著重要意義。應(yīng)當(dāng)在臨床治療中持續(xù)推廣并落實(shí)到實(shí)際治療中，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中臨床療效的全面提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展vvJ].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：187-189.

[2] 馬延愛(ài)，朱春燕，劉璐璐等.自理模式在腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（23）：9-10，38.

[3] 馬素萍，唐萍芬，甘林芝等.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理40例療效觀察[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（5）：145.