康復護理對住院老年冠心病患者的臨床意義

崔娟娟

【中圖分類號】R652.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，不但會增加患者的痛苦，同時還會讓患者的生活質(zhì)量降低。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)生幾率和臨床病死率也在不斷增加。在我國現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中，治療冠心病的醫(yī)療手段和藥物也越來越多，然而主要是對冠心病患者發(fā)病后實施干預和補救，而在冠心病患者康復期，為其提供有效和科學的康復護理顯得更加關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了康復護理對住院老年冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標準[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復護理方法

①入院評估：患者入院后，護理人員應詳細登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時對患者的身體狀況進行全面了解，進而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學和合理的康復護理計劃，讓康復護理計劃更具針對性。

②康復宣教：護理人員應向患者詳細介紹機體訓練和體育鍛煉的優(yōu)點；同時應詳細告知患者相關(guān)的疾病知識，如冠心病的發(fā)生原因、可能導致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認識自身疾病，并了解和掌握康復訓練、體育鍛煉的意義。

③康復訓練計劃的制定：對于老年冠心病患者來講，其康復訓練的內(nèi)容主要包括力量訓練、氣功、有氧訓練以及醫(yī)療體操等。護理人員應患者進行鼓勵，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅持進行運動，讓患者掌握適量、科學進行運動的作用。護理人員應結(jié)合患者的實際情況來對運動量、運動內(nèi)容以及運動時間等進行確定，例如確定每天的康復訓練次數(shù)為2次，運動時間應控制為每次20-30分鐘，訓練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對于老年冠心病患者來講，飲食應該以高蛋白和高維生素食物為主，對脂肪和熱量的攝入進行嚴格控制。除此之外護理人員還應告知患者，不能進食辛辣和刺激的食物，嚴格戒煙，并對飲酒量進行嚴格控制。如果患者肥胖，則應對患者進行幫助和指導，讓其減肥，同時為其制定科學和合理的飲食計劃，堅持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過康復訓練來增強自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護理：護理人員在日常護理工作中應加強和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，讓患者能更加信任護理人員。護理人員應通過交流溝通來對患者的心理狀態(tài)進行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導，進而來對患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護理。

1.3 康復護理的相關(guān)注意事項

①加強監(jiān)護：在患者運動鍛煉期間，護理人員應嚴密監(jiān)護其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進行運動鍛煉，沒有醫(yī)護人員對其進行監(jiān)護，其運動強度則應該控制為最大心率的70%-75%；護理人員應對患者進行指導，讓其學會數(shù)脈搏的正確方法，完成運動后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運動時的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進餐后，應休息1小時才能鍛煉。運動之前不能吸煙和喝酒；在實際的鍛煉中不能穿著太厚，進而對散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會導致冠狀動脈收縮，進而導致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運動會讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應加強監(jiān)護和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復訓練應嚴格遵循患者的具體情況：在開展康復訓練時，應嚴格遵循患者的實際情緒，堅持循序漸進的原則，選擇康復訓練方式時，應將患者的興趣、愛好作為基礎(chǔ)，而且應堅持。在康復訓練中，不能出現(xiàn)負荷過重、運動量過大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應馬上停止康復訓練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標

在患者入院和出院時，向其發(fā)放SAQ問卷調(diào)查表，調(diào)查前護理人員應詳細告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進行自評。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

康復護理前，患者的軀體活動受限程度評分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（2.52±0.15）分、疾病認知程度評分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復護理后，患者的軀體活動受限程度評分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評分為（4.65±0.58）分、疾病認知程度評分為（19.33±0.37）、治療滿意程度評分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）。康復護理后患者的疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復護理前（P<0.05）。

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會讓患者的生活質(zhì)量降低，同時還會增加患者的痛苦，讓社會和家庭的負擔加重。對于老年冠心病患者來講，通過科學和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險，然而在患者康復期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導致前功盡棄。所以加強老年冠心病患者的康復護理就顯得非常重要。

本研究中，對老年冠心病患者實施日常生活能力訓練、有氧訓練、心理護理以及健康教育等綜合康復護理干預，不但能對老年冠心病患者的臨床癥狀進行顯著改善，同時還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進患者能及時回歸社會；除此之外通過對相關(guān)的危險因素進行干預和控制，對疾病發(fā)展進行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對于住院老年冠心病患者來講，因為其客觀支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會支持總量卻更低，因此在為患者提供康復護理的基礎(chǔ)上，還應加強患者的心理護理，讓其主觀能動性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復護理后患者的疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動受限程度評分均顯著優(yōu)于康復護理前（P<0.05）；研究結(jié)果表明，為老年冠心病患者實施科學和合理的康復護理，能有效提高患者的生活質(zhì)量和生活能力，同時提高患者的護理滿意度。

總之，加強住院老年冠心病患者的康復護理，能對患者的臨床癥狀和心血管功能進行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]夏明嬪，張琦，彭昌孝.綜合康復護理在老年冠心病患者中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（13）：2075-2077.

[2]馬升杰.綜合康復護理在老年冠心病患者中的護理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（36）：138-138.

[3]肖玉芬.老年冠心病患者實施綜合康復護理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（33）：175-175.