鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效評(píng)價(jià)

白曉亮+王杰+蔣美超+張紅新+胡長(zhǎng)青+韓哲+賈紅偉

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

脛骨平臺(tái)骨折是一種常見外科疾病，產(chǎn)生的原因多為患者脛骨平臺(tái)受到較強(qiáng)的外力沖擊，直接導(dǎo)致平臺(tái)骨折，對(duì)患者的行動(dòng)能力和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1-2]。為探討鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效，特選取84例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的84例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者42例，其中，對(duì)照組男31例，女11例，年齡19-73歲，平均年齡（45.3±12.5）歲；觀察組男30例，女12例，年齡19-72歲，平均年齡（45.4±12.4）歲。觀察組和對(duì)照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用解剖型鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，選用合適尺寸的鋼板，使用C型臂下，通過解剖型鋼板的遠(yuǎn)端孔的位置，充分暴露出骨質(zhì)，在患者患處的肌肉和骨膜的中間形成一個(gè)潛行隧道，將解剖型鋼板插入其中，固定好，進(jìn)行感染處理，密切觀察癥狀變化并記錄結(jié)果。

觀察組患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，選擇切口，在患腿的前內(nèi)側(cè)進(jìn)行切口或者在患腿的膝前外側(cè)進(jìn)行切口，患者的產(chǎn)生塌陷明顯、骨折移位病況時(shí)，使用骨刀在脛骨平臺(tái)的下方8-12mm的位置進(jìn)行開孔處理，將移位或塌陷的地方復(fù)原處理，使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，使用X線機(jī)進(jìn)行檢查，確定患者關(guān)節(jié)復(fù)原后，使用自身的植骨行填塞處理，在患者患處緊貼骨膜插入鋼板進(jìn)行鎖定加壓固定處理，位置確定后采用克氏針進(jìn)行固定處理，密切觀察癥狀變化并記錄結(jié)果。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間情況、治療效果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS16.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間情況

兩組患者手術(shù)時(shí)間相互比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、愈合時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組明顯更低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果情況

觀察組患者總有效率為88.10%相比于對(duì)照組的71.43%，觀察組明顯要更高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是一種典型的高能量損傷，患者受傷后極易產(chǎn)生出血現(xiàn)象，形成血腫，對(duì)患者的脛骨產(chǎn)生一定程度的損傷，患者的行動(dòng)能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，膝關(guān)節(jié)的功能與穩(wěn)定性降低，患者膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生關(guān)節(jié)面塌陷、畸形、功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的影響[3]。

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，各類新型材料的使用，內(nèi)固定技術(shù)及材料得到了很好的發(fā)展，鎖定鋼板是一種經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)產(chǎn)生的新型的微創(chuàng)鋼板，這種技術(shù)中的鋼板和鎖定鋼板的螺釘形成一種扣鎖的支架結(jié)構(gòu)，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)面起到很好的支撐效果，有效避免了患者的骨膜產(chǎn)生二次傷害，促進(jìn)了患處的血液循環(huán)，提高了骨折愈合率。鎖定鋼板相比于普通鋼板，能夠降低鋼板對(duì)于患者骨折面的壓力，減少對(duì)關(guān)節(jié)面軟組織的傷害，起到了有效的保護(hù)效果，有利于患者骨折處的恢復(fù)，提高了恢復(fù)速度。

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效非常好，相比于解鎖型鋼板內(nèi)固定，術(shù)中出血量更少，患者愈合速度更快，癥狀改善程度更佳，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉印文，鄭昱新，王學(xué)宗，等.手法閉合復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)固定治療脛骨中下段骨折的病例對(duì)照研究[J].中國骨傷，2015，28（3）：230-234.

[2] 印衛(wèi)風(fēng)，陳蘇，李興艷，等.專家型髓內(nèi)釘與鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折的療效對(duì)比[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30（12）：1269-1272.

[3] 楊樹，倪江東，宋德業(yè)，等.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨中下段骨折的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（23）：88-93.