手法復位結合小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折患者臨床療效觀察

王建輝

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

肱骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型之一，占全身性骨折中4%-5%，此病多發于老年骨質疏松人群，而且一般多發于女性。此病主要臨床表現為局部脹痛、壓痛、叩擊痛，額而且還伴有關節活動障礙和上臂上段瘀斑等，嚴重影響人們身體健康，降低患者生活質量[1]。臨床上對此病的治療一般采用固定治療，但是固定治療效果不佳，近幾年臨床上逐漸采用手法復位聯合小夾板外固定治療此病，取得一定的進展。本次研究選取我院收治的60例患者進行分析，現報告如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2013年11月-2016年10月期間收治的60例肱骨外科頸骨折患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合肱骨外科頸骨折相關診斷標準。觀察組：男16例，女14例，年齡25-78歲，平均年齡（45.23±1.65）歲；致傷原因：交通傷患14例，高空傷患12例，其余為其他傷患；對照組患者中男18例，女12例，年齡26-75歲，平均年齡（44.08±1.56）歲；致傷原因：交通傷患15例，高空傷患15例；所有患者均沒有嚴重的心肺疾病、血液性疾病、先天性不足等疾病類型，而且兩組患者的一般資料之間沒有明顯的不同，可以在統計學方面進行分析、研究。

1.2 治療方法

給予觀察組患者手法復位小夾板外固定治療，首先囑咐患者取仰臥位，前臂處于中立狀態；然后給予患者局部麻醉處理，并采用醫療紗布繞過患者腋窩向上提大概45?-75?，然后通過上舉提拔、拔伸牽引等動作復位患者骨折部位。患者骨折部位恢復后，利用長度適宜的夾板進行固定處理。另外，對患者四十手法復位處理，患者取仰臥位，固定患者肱骨，一手握住患者橈骨遠端并牽拉，伸直患者肘關節，另外一只手握住患者橈骨背側，向掌側推，扣合患側手大魚際，并固定尺骨與肱骨近端，手掌施力向橈骨長軸推，推拿每天做1次，1次做5分鐘；而后松動患者橈尺關節，患者同樣取仰臥位，施者一只手環繞其前臂固定尺骨，另只手環繞患者橈骨頭部，向掌側推橈骨頭推力，橈骨遠端以同樣的方法進行推動，并向背側滑動，每天做1次，1次做5分鐘。

對照組患者采用手術切開復位進行治療，囑咐患者取仰臥位，然后對患者實施頸叢加臂叢麻醉處理，然后選擇患者肩關節前側實施手術，按照手術規律和原則，依次切開患者皮膚、前筋膜、分離相關肌肉等，顯露出患者肱骨頭結節部位，然后采用鎖定鋼板固定進行固定處理。

1.3 療效和評價分析

臨床療效：治愈：治療后，患者骨折部位愈合，對線位良好，外形美觀，肩關節功能恢復良好；好轉：治療后，患者骨折部位愈合，對線基本滿意，但是復位不佳，肩關節功能基本恢復；未愈：治療后，患者骨折部位未愈合，仍伴有肩關節功能障礙；局部自發性疼痛。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計處理，計數資料用χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，如果P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

觀察組治療總有效率為86.7%，對照組治療總有效率為70.0%

3.討論

肱骨外科頸骨折損傷機制比較復雜，多發于老年人，近幾年隨著我國老齡化的進一步發展，肱骨脛骨折發生率呈逐年增長的趨勢發展。由于老年人人體骨骼部分的功能逐漸衰退，耐受力和免疫功能降低，應變能力比較差，而且骨質開始疏松變脆[2]。容易引發并發癥，甚至危及患者生命健康。

此病治療的的目的是達到骨折解剖復位，避免各個功能障礙，而且降低患者骨折后期并發癥。肱骨外科頸骨折愈合能力一般由骨折局部的血運情況決定，影響骨折局部血運的因素都會影響骨折的骨性愈合[3]。臨床上對此病的治療一般采用手術方式，但是由于手術屬于創傷性處理，對患者的影響比較大，而且傳統復位加接骨板內固定技術必須充分暴露手術術野，這樣容易再次損傷骨折局部肌肉、血管和神經系統等，加重患者局部血腫情況的出現，從而延緩骨折愈合時間。

采用小夾板外固定聯合手法復位治療，能夠科學的依據物理學原理，在不切開患者任何軟骨組織的情況下實施骨折復位，從而較好的保護局部軟骨組織，降低骨折局部供血不足的風險，從而保證患者骨折局部血供，為骨折愈合提供良好的環境，縮短骨折愈合時間。另外，小夾板還能起到維持斷端對線、對位的作用，同時能夠使骨折局部肌肉發揮良好的內固定作用，在雙重固定下，能夠為肩關節提供一個堅固的鍛煉環境，降低骨折后期肩關節周圍炎癥，減少術后并發癥。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后，治療總有效率明顯優于對照組，提示小夾板外固定聯合手法復位應用于肱骨外科頸骨折的治療中具有較好的治療效果，不僅能夠有效促進患者康復，而且操作簡單、費用少、創傷小，降低術后并發癥，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]陳麗冰，吳彩勤. 肱骨外科頸骨折手法復位后聯合小夾板外固定治療的臨床護理觀察[J]. 吉林醫學，2014，30：6838-6839.

[2]周波. 手法復位聯合小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折臨床效果觀察[J]. 中國醫藥科學，2014，09：202-204.

[3]林智. 手法復位聯合小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折的臨床效果分析[J]. 臨床醫學工程，2015，08：1026-1027.