微創椎弓根釘內固定在胸腰椎創傷性骨折治療中的應用

詹克棟

【中圖分類號】R683.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

胸腰椎創傷性骨折在臨床較為常見，采用微創椎弓根釘內固定可快速穩定脊柱骨折，具有生物學優勢，創傷小、出血少，可減輕患者痛苦[1]。本研究分析了微創椎弓根釘內固定在胸腰椎創傷性骨折治療中的應用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月-2016年6月胸腰椎創傷性骨折患者50例隨機分兩組。B組患者男16例，女9例；24-79歲，年齡（45.34±2.43）歲。

A組患者男17例，女8例；23-78歲，年齡（45.55±2.21）歲。

兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

A組傳統固定術治療，B組給予微創椎弓根釘內固定治療。全麻，俯臥位，墊高胸廓，固定腹部，使其懸空。根據術前影像學診斷資料確認需固定的椎體，X型臂正位透視下操作，標識椎體，消毒鋪巾并在標識處作2.5厘米縱切口，切開筋膜，鈍性分離椎旁肌，用電刀剝離釘點周圍組織，確定安全通道，在X線透視下置入椎弓根螺釘，退出安全通道，經皮放置直圓棒，X線下復位和止血，清洗切口，縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術并發癥；切口長、出血量、VAS評分、術后住院時間；治療前和治療后患者傷椎高度、SF-36評分的差異。

1.4 統計學處理方法

SPSS20.0軟件統計，計數資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術并發癥相比較

2.2 治療前和治療后傷椎高度、SF-36評分相比較

治療前兩組傷椎高度、SF-36評分比較無顯著差異，P>0.05；治療后B組傷椎高度、SF-36評分改善幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 兩組患者切口長、出血量、VAS評分、術后住院時間相比較

B組切口長、出血量、VAS評分、術后住院時間優于A組，P<0.05。

3.討論

微創椎弓根釘內固定術治療胸腰椎創傷性骨折定位準確，無需過多暴露椎旁肌肉和關節突，可有效保護脊神經后支和椎旁肌肉，可有效恢復椎體高度，矯正后凸畸形。微創椎弓根釘內固定術創傷小、切口小，出血少，術中視野良好，進針點準確，可減少對周圍組織的損傷和神經牽拉，緩解術中和術后疼痛，促進患者術后生活質量的提高[3-4]。

本研究中，A組傳統固定術治療，B組給予微創椎弓根釘內固定治療。結果顯示，B組患者手術并發癥少于A組，P<0.05；B組切口長、出血量、VAS評分、術后住院時間優于A組，P<0.05；治療前兩組傷椎高度、SF-36評分比較無顯著差異，P>0.05；治療后B組傷椎高度、SF-36評分改善幅度更大，P<0.05。

綜上所述，微創椎弓根釘內固定在胸腰椎創傷性骨折治療中的應用效果確切，可縮小切口，減少出血，減輕患者痛苦，減少并發癥，促進傷椎高度恢復，縮短住院時間，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1] 胡海剛，譚倫，林旭等.經傷椎椎弓根植骨置釘后路復位內固定術治療胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（8）：663-668.

[2] 李超，吳大江，謝楊等.經傷椎短釘置釘后路復位內固定治療單節段壓縮性胸腰椎骨折[J].第二軍醫大學學報，2014，35（2）：216-220.

[3] 鄒守平，譚小云，黃強等.延伸后路釘棒內固定修復青年型胸腰椎單純屈曲壓縮性骨折：改善矯形復位效率[J].中國組織工程研究，2016，20（22）：3242-3248

[4] 徐新華，胡家美.經肌間隙入路后路復位治療老年胸腰椎骨折患者的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：242-243.