探究社區綜合干預對糖尿病前期患者病情進展的影響研究

鐘曉麗

【中圖分類號】R75 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

糖尿病的疾病進展和環境影響、生活方式等相關，有數據顯示，非藥物治療能夠減少糖尿病惡性發展的幾率[1]。而控制其病情發展的顯著方法為社區衛生機構的全面干預。社區綜合干預是目前糖尿病患者的主要干預方式，其通過科學手段規范患者的日常生活習慣，進而控制血糖[2]。本文旨在分析社區綜合干預對糖尿病前期患者病情進展的影響，結果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇本社區醫院于2014年8月-2016年8月間收治的826例糖尿病前期患者為研究主體。隨機分為A組和B組，分別是414例與412例。A組中，男251例，女163例；年齡范圍是37-68歲，平均（51.64±2.60）歲；病程范圍是1-6年，平均（4.05±0.36）年。B組中，男228例，女184例；年齡范圍是38-66歲，平均（51.15±2.43）歲；病程范圍是2-5年，平均（4.13±0.28）年。對比以上數據，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），允許比較。

1.2 方法：B組給予一般護理，即二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等用藥指導、疾病知識普及、生命體征監測等。A組給予社區綜合干預，第一，飲食調節：按照糖類：蛋白質：脂肪=6：1：3；脂肪酸：單價不飽和脂肪酸：多價不飽和脂肪酸=1：1：1的比例為患者制定食譜，堅持粗糧，細糧均衡搭配的原則，控制高脂肪、高鹽與高糖類食物的攝入量，保證維生素充足，攝入適量的礦物質，且將油量保持在每日25g以下。第二，不良生活方式改正：叮囑患者戒煙戒酒，不可暴飲暴食，保持規律的作息時間，不可熬夜或是久坐。第三，量化運動：運動方式以有氧運動為主，如慢跑、步行或是打太極，于餐后30min進行，1周應鍛煉3次以上，每次30min。運動前不可空腹，運動量與運動強度應在耐受能力下，以避免出現低血糖現象。第四，并發癥預防：首先，應為糖尿病前期患者進行健康管理，包括知識手冊發放、座談會，知識講座交流等，使患者全面了解疾病知識。增強患者的自我護理能力，使其主動發現并發癥預兆，并能采取初步措施控制并發癥發展。對于過度肥胖者，護理人員應采用飲食控制、體能鍛煉等方式控制其腰圍，男性腰圍應小于90cm，女性腰圍應小于80cm。對于高血壓者，應給予降壓治療，可通過食療或是藥物治療方法使其血壓控制在130/90mmHg左右。對于高血脂者，則應給予降血脂治療。

1.3 觀察指標：觀察患者的空腹血糖（空腹血糖正常值為3.89-6.1mmol/L）、糖化血紅蛋白水平（正常值為<6.5%）、視網膜病變發生率與糖尿病腎病發生率。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，空腹血糖與糖化血紅蛋白用（）表示，經t檢驗，視網膜病變與糖尿病腎病發生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比臨床指標

A組的空腹血糖低于B組，糖化血紅蛋白水平低于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比并發癥情況

A組414例中，出現視網膜病變2例，發生率為0.48%；出現糖尿病腎病3例，發生率為0.72%。B組412例中，出現視網膜病變10例，發生率為2.43%；出現糖尿病腎病14例，發生率為3.40%。對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）

3.討論

糖尿病的病程延綿，病情反復，根治率較低，當患者處于病情前期時，可以通過一系列的護理干預控制病情[3]。社區綜合干預能夠系統化、全面性的介入糖尿病前期患者的日常生活中。通過飲食調節、不良方式改正、量化運動和并發癥預防等方法提高其基礎代謝能力，最終降低血糖和糖化血紅蛋白水平[4]。社區綜合干預是一項長期措施，需要社區醫務人員強烈的責任心和使命感。只有措施落實到位，才能增加病情康復的幾率[5]。結果為，A組的空腹血糖低于B組，糖化血紅蛋白水平低于B組（P<0.05）。A組的視網膜病變發生率（0.48%）與糖尿病腎病發生率（0.72%）均低于B組的2.43%與3.40%（P<0.05）。因此，社區綜合干預可以延緩糖尿病前期患者的病情進展，減少視網膜病變等不良事件的發生率，應推廣。

參考文獻

[1]畢永章，周文剛，張曉嫻等.云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區綜合干預管理效果分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35（8）：42-46.

[2]胡曜，于元海，王保軍等.全科醫學理論為指導的社區綜合干預防治糖尿病效果評價[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（1）：96-99.

[3]顧梅榴，朱秀國，徐先鋒等.2型糖尿病合并高血壓患者的社區綜合干預效果評價[J].現代預防醫學，2014，41（4）：651-653，657.

[4]王傳學，楊林.中西醫結合社區綜合干預對171例糖尿病的管理效果分析[J].黑龍江科學，2014，5（6）：31-33.

[5]賀春燕，余開斌，卞曉薇等.社區綜合干預對武漢市某社區糖尿病患者的影響[J].醫學與社會，2014，27（4）：64-65.