數字化X線圖像號碼標記及排版打印格式規范化探討

郭 哲，吳文娟，王紅光，暴云鋒，張 寧 ，張祖卓(.河北醫科大學第三醫院放射科，河北 石家莊 05005；2.河北醫科大學第四醫院放射科，河北 石家莊 0500；.河北省人民醫院放射科，河北 石家莊 05005；.河北醫科大學第二醫院放射科，河北 石家莊 050000)

·技術方法·

數字化X線圖像號碼標記及排版打印格式規范化探討

郭 哲1，吳文娟1，王紅光2*，暴云鋒3，張 寧4，張祖卓1(1.河北醫科大學第三醫院放射科，河北 石家莊 050051；2.河北醫科大學第四醫院放射科，河北 石家莊 050011；3.河北省人民醫院放射科，河北 石家莊 050051；4.河北醫科大學第二醫院放射科，河北 石家莊 050000)

X線膠片;號碼標記；排版

隨著醫學影像技術的飛速發展，數字化X線攝影在臨床中得到廣泛應用[1-6]。信息標示是數字化X線圖像的組成部分，任何一幅X線圖像都有側別標示即左右號碼標記，以往傳統屏-膠系統時左右號碼(鉛號)標記是攝影之前貼在暗盒上，而數字化X線攝影是先采集圖像然后再標記左右號碼。在實際工作中不同醫院同一攝影部位圖像，號碼標示(左、右)、標記區域不同，圖像排版打印格式也不盡相同。本研究旨在制定各個攝影部位圖像號碼標記區域和排版格式的規范[7-12]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集河北省四家三級甲等醫院放射科2014年4—12月拍攝的不同部位數字化X線圖像750 張，其中脊柱(包括頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎)正側位210張、骨盆正位80張、胸部后前位110張和四肢骨關節(包括股骨、膝關節、脛腓骨、踝關節、足、跟骨、肩關節、肱骨、肘關節、尺橈骨、腕關節、手)正側位350張。

1.2 號碼標記與排版格式存在的問題 由四家三級甲等醫院放射科5名高年資影像技術人員逐一對每張照片、每個部位圖像進行左右號碼標記區域和圖像排版格式統計、分析，見表1。存在的主要問題：同一個攝影體位，號碼標記區域不同；中英文標記(左、右和 L、R)混用；對稱性部位如脊柱、骨盆、胸部、腹部正位圖像，側別標示(左、右)不一致；左右號碼標記與被照體組織重疊；同一個攝影部位的圖像排版格式不同。

表1 各攝影部位號碼標記區域與排版打印格式統計

1.3 制定號碼標記區域和排版打印格式規范 從人體解剖學和醫學影像學的角度規范不同攝影部位圖像左右號碼標記區域和排版打印格式。

1.3.1 號碼標記設計原則 ①左右號碼應標記在圖像的邊、角處；②號碼標記不應與被照體組織重疊；③左右號碼標記在明顯位置，并且與圖像協調；④左右號碼應標記在被照體正位圖像上，如四肢骨關節號碼標記在正位圖像肢體遠端外側區域(橈側或腓側)。

1.3.2 排版打印格式設計原則 根據攝影部位相應地控制照射野大小[13-15]，本著充分展示被照體的原則，選擇橫向或豎向排版，使得圖像大小與膠片尺寸比例協調。

1.3.3 具體攝影部位號碼標記區域 胸部正位圖像標記右號，放在鎖骨外三分之一軟組織上方區域(圖1)；腹部正位圖像標記右號，放在側邊中間區域；骨盆正位圖像標記右號，放在髂嵴外上方區域(圖2)。頸、胸、腰椎正側位圖像標記在脊椎左或右側邊中間區域(圖3)；頸椎左、右前后斜位，標記左號(右號)放在被照體左側(右側)邊、中間位置(圖4)；腰椎左右后斜位，標記左號(右號)放在腰椎左(右)上角區域(圖5)；四肢骨關節正側位圖像標記左或右號，放在正位圖像-肢體遠端(橈側或腓側)外側區域(圖6)；頭顱正位圖像標記右號，放在右上角區域。

1.3.4 具體攝影部位排版打印格式 四肢骨關、頭顱及脊柱等常規正側位、斜位及特殊體位圖像呈向心性排版。頭顱正側、骶尾椎和頸椎正側、雙斜位圖像采用橫向兩分格排版，側位圖像腹側面對應正位圖像(圖3)、雙斜位圖像腹側面對應格式(圖4)；胸椎、腰椎正側、雙斜位圖像采用豎向兩分格排版，側位圖像腹側面對應正位圖像、雙斜位圖像腹側面對應格式(圖5)；胸部、腹部正位圖像采用豎向一分格排版，骨盆正位圖像采用橫向一分格排版；四肢骨關節常規拍攝正側位，股骨、膝關節、脛腓骨、肱骨、尺橈骨正側位圖像采用豎向兩分格排版，上肢側位圖像的背側對應肢體正位圖像的尺側，下肢側位前方對應肢體正位圖像的脛側；常規腕關節、手正側(斜)位圖像采用橫向兩分格排版，被照體側位的背側對應肢體的橈側；踝關節、足正側(斜)位圖像采用橫向兩分格排版，肢體側(斜)位前方(足背)對應被照體正位的脛側。

圖1 胸部后前正位,標記右號在鎖骨外上三分之一軟組織上方區域

圖2 骨盆前后正位,標記右號在髂嵴外上方區域

圖3 頸椎正側位,標記右號在頸椎正位圖像右側邊中間區域，側位面側對應正位

圖4 頸椎右前左后斜位和左前右后斜位，標記右號放在頸椎右側邊、中間區域，標記左號放在頸椎左側邊、中間區域

圖5 腰椎左后斜位和右后斜位，標記左號放在腰椎左側上邊角處，標記右號放在腰椎右側上邊角處

圖6 踝關節正側位，標記右號在正位外踝外側區域

2 結 果

各攝影部位圖像號碼標記在固定區域，不與被照體組織重疊，且標記在明顯的位置，符合解剖學及醫學影像學要求。明確了各攝影部位的側別標記(左或右)，符合常規診斷讀片順序。四肢骨關、頭顱及脊柱等常規正側位、斜位及特殊體位圖像呈向心性排版，使得圖像畫面美觀、比例協調，符合人類審美習慣。

3 討 論

3.1 規范數字化圖像左右號碼標記區域及排版打印格式的必要性 通過對四家省級三級甲等醫院提供的數字化X線膠片進行逐一分析，同一攝影體位號碼標記區域和排版打印格式各不相同，隨意性強，較混亂，不統一。由于號碼標注不規范容易導致左右號碼標記錯誤，增加了醫療風險，因此號碼標記和排版打印格式的規范化制定勢在必行。

3.2 號碼標記規范的依據和臨床應用效果 根據人體解剖學和醫學影像學規范各個X線攝影部位左、右號碼標記區域，且標注在特定區域，使圖像與號碼協調、一致，既美觀又符合常規診斷讀片順序。

3.3 圖像排版打印格式規范的依據和臨床應用效果 根據X線攝影原則和美學要求，圖像呈向心性排版，如四肢骨關節正側位、脊柱(包括頸、胸、腰、骶尾椎)正側位等，使得圖像畫面美觀，符合人類審美要求和讀片順序；打印膠片尺寸的選擇應與攝影部位大小相適應，圖像大小與膠片尺寸比例協調，能夠充分顯示攝影部位的解剖結構。這些均得到了臨床和影像科醫師的認可。

綜上所述，依據左右號碼標記和排版打印原則對每幅攝影體位圖像標記區域及排版格式統一化、規范化，既符合人體解剖學及醫學影像診斷學要求，有效避免了左右號碼標記錯誤，又使得被照體圖像與左右號碼標記和排版格式協調、美觀。

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(本文編輯：趙麗潔)

2016-11-10；

2017-0-07

河北省醫學科學研究重點課題(20150306)

郭哲(1978-)，男，河北新樂人，河北醫科大學第三醫院主管技師，醫學學士，從事醫學影像技術研究。

R812

C

1007-3205(2017)03-0361-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.03.029

*通訊作者