血清腫瘤標記物對肺部結(jié)節(jié)的診斷價值

王一北 陳寬冰 張洪巖 石文君

血清腫瘤標記物對肺部結(jié)節(jié)的診斷價值

王一北 陳寬冰 張洪巖 石文君

目的 本文通過回顧性分析肺癌患者治療前血清CEA、CYFRA21-1和NSE水平，旨在評估腫瘤標記物對肺部結(jié)節(jié)(≤3cm)的診斷價值。方法 回顧性分析行肺葉切除術(shù)或肺楔形切除術(shù)，術(shù)后病理證實患者腫瘤直徑≤3cm的臨床資料。對納入研究的患者血清腫瘤標記物水平進行ROC曲線分析，計算曲線下面積、P值、靈敏度和特異性指標、約登指數(shù)及相應界值。結(jié)果 血清CEA、CYFRA21-1及NSE對于肺部惡性結(jié)節(jié)的診斷均具有重要意義，P<0.05。其中，CEA對于診斷肺腺癌結(jié)節(jié)的靈敏度為0.241，特異性為0.890；CYFRA21-1對于肺鱗癌結(jié)節(jié)靈敏度為0.350，特異性為0.854；而NSE對于肺小細胞肺癌結(jié)節(jié)的診斷靈敏度為0.667，特異性為0.724。結(jié)論 血清CEA、CYFRA21-1及NSE對于肺部惡性結(jié)節(jié)的診斷均具有重要意義。CEA、CYFRA21-1及NSE分別對肺腺癌、肺鱗癌及小細胞肺癌結(jié)節(jié)更具診斷意義。

腫瘤標記物；肺癌；診斷；ROC曲線；回顧性分析

肺癌是世界范圍內(nèi)腫瘤相關(guān)死亡的重要原因[1-2]。如何早期發(fā)現(xiàn)并診斷肺癌，對于肺癌患者至關(guān)重要。近年來，人們對于體檢越來越重視，肺部結(jié)節(jié)的檢出率也大大提升。但并非所有結(jié)節(jié)都是惡性的，不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)治療方式也大不相同[3-4]。血清腫瘤標記物是腫瘤細胞產(chǎn)生并釋放到血清中的物質(zhì)，它能幫助臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)肺癌并對病變程度進行粗略的評估，甚至對判斷腫瘤的分型也有一定幫助[5]。肺癌的腫瘤標記物可分為幾大類型，主要包括癌胚蛋白、結(jié)構(gòu)蛋白、酶類、細胞膜成分、分泌肽、激素和其他腫瘤相關(guān)抗原。在非小細胞肺癌中，角蛋白19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)是最有幫助而且被廣泛使用的腫瘤標記物，而神經(jīng)特異性烯醇(NSE)是小細胞肺癌最重要的標記物。本文通過回顧性分析肺癌患者治療前血清CEA、CYFRA21-1和NSE水平，旨在評估腫瘤標記物對肺部結(jié)節(jié)(≤3cm)的診斷價值，為臨床醫(yī)生選擇下一步治療方案提供循證醫(yī)學證據(jù)。……