非癌患者肺部小結節的MDCT特征和臨床意義

李斌 徐志鋒 朱彬

非癌患者肺部小結節的MDCT特征和臨床意義

李斌 徐志鋒 朱彬

目的 探討非癌患者MDCT圖像中肺部結節發生率和類型。方法 收集在我院接受MDCT檢查的325例非癌性患者胸部圖像資料；觀察指標包括肺部結節數目、大小、位置和形態，同時包括患者性別、年齡和吸煙史等臨床指標。采用SPSS13.0進行肺結節CT相關特征的比較，相應指標的相關性分析。結果 156名病例(48%)發現肺部結節，平均數目為2.68±0.43；其中肺實質、胸膜下及血管周圍結節數目分別為2.34±0.98, 1.98±0.74, 和 2.16±1.02。鈣化結節的數目為1.43±0.62；肺部結節特征與年齡無相關性(P>0.05)。結論 非癌癥者在MDCT檢查中肺結節發生率較高；因此在非癌者肺結節不應過度診斷。

肺結節；多層螺旋CT；發病率；吸煙

肺結節(Solitary pulmonary nodule,SPN) 是臨床常見問題，絕大部分為X線和CT體檢時發現。多層螺旋CT(multi-detector CT, MDCT) 憑借高分辨力的優勢，更多的SPN被發現，并且有助于對SPN檢出和特征分析研究。既往胸部影像學檢查報道SPN發生率差異較大，范圍為0.09-7%[1]。Patel等對1000健康者進行檢查發現，7%的X線平片發現1-3個結節，而據報道8%-51%的SPN為癌性結節[2-3]。對比X線而言，MDCT在SPN檢測中具有更高的敏感性和特異性。根據SPN的納爾遜(NELSON)隨機肺癌篩查試驗結果，判斷結節惡性征象主要包括：大小，邊界，鈣化，密度，生長方式和位置等。

SPN的體積和惡性程度相關，結節越大傾向惡性的可能越大。據報道，結節惡性的機率，當結節小于3mm到結節大于20mm，惡性機率從0.2%攀升到50%[4]。光滑和清楚的邊界，衛星灶，鈣化，結節內脂肪等征象往往提示良性結節。另外，位于上肺和生長迅速的結節多提示惡性病變。老……