CAT評分及胸部CT血管測量在慢阻肺相關肺動脈高壓預測中的價值分析

鄭忠輝 徐愛暉

CAT評分及胸部CT血管測量在慢阻肺相關肺動脈高壓預測中的價值分析

鄭忠輝 徐愛暉

目的 了解CAT評分、主肺動脈直徑(MPAD)、主肺動脈/升主動脈直徑比(rPA)、主肺動脈/降主動脈直徑比(rPD)與慢阻肺相關肺動脈高壓的相關性，分析其對慢阻肺相關肺動脈高壓的預測價值。 方法 收集我科慢阻肺患者174例，根據心臟彩超結果分為肺動脈壓力正常組、輕度增高組、中-重度增高組，分析三組間一般資料，比較三組間CAT評分、MPAD、rPA、rPD的差異性，分析其與肺動脈壓力的相關性。采用ROC曲線分析CAT評分、MPAD、rPA、rPD預測慢阻肺相關肺動脈高壓的閾值。 結果 輕度增高組的CAT評分、MPAD、rPD均高于正常組(P<0.05)，rPA比較無差異(P>0.05)；中-重度增高組的CAT評分、MPAD、rPA、rPD均高于正常組及輕度增高組(P<0.05)。CAT評分、MPAD、rPA、rPD與肺動脈壓力均成正相關(P<0.01)。CAT評分、MPAD、rPA、rPD預測慢阻肺相關輕度肺動脈高壓的閾值分別為21 分、33.5 mm、0.95、1.12；預測慢阻肺相關中-重度肺動脈高壓的閾值分別為28 分、35.5 mm、1.02、1.20。CAT評分分別聯合MPAD、rPA、rPD預測慢阻肺相關輕度肺動脈高壓可兼顧靈敏度與特異度，預測中-重度肺動脈高壓的靈敏度與特異度均較單一指標高。 結論 CAT評分、MPAD、rPA、rPD與慢阻肺患者的肺動脈壓力成正相關性，當CAT評分>21 分、MPAD>33.5 mm、rPA>0.95、rPD>1.12提示慢阻肺并發輕度肺動脈高壓，當CAT評分>28 分、MPAD>35.5 mm、rPA>1.02、rPD>1.20提示慢阻肺并發中-重度肺動脈高壓。CAT評分聯合胸部CT血管測量預測慢阻肺相關肺動脈高壓較單一指標好。

CAT評分；胸部CT；血管測量；肺動脈高壓

肺動脈高壓是慢阻肺患者的常見并發癥，常在心功能不全前出現，提示預后不良[1]。因此，慢阻肺患者是否并發肺動脈高壓對評估病情嚴重程度、判斷預后均具有重要意義。右心導管檢查是診斷肺動脈高壓的金標準，但因其復雜、有創，而限制了其在臨床的應用[2]。心臟彩超為評估肺動脈高壓的簡單、廉價檢查方法，與右心導管檢查具有較高的一致性，但心臟彩超并非呼吸科常見檢查項目。CAT量表通過與患者溝通交流即可獲取評分，胸部CT作為呼吸科的常見檢查項目，通過測量主肺動脈直徑、升主動脈直徑、降主動脈直徑即可得出主肺動脈直徑(MPAD)、主肺動脈/升主動脈直徑比(rPA)、主肺動脈/降主動脈直徑比(rPD)，方便易行。本文擬探討CA……