慢性阻塞性肺疾病評估測試方法的比較研究

殷曉娜 宋衛東，2

慢性阻塞性肺疾病評估測試方法的比較研究

殷曉娜1宋衛東1，2

目的 運用慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)評估測試量表(CAT)、改良英國醫學研究理事會呼吸困難指數(mMRC)、肺功能及既往1年急性加重次數四種方式分別對慢阻肺患者的癥狀及未來急性加重風險進行評估，對其結果進行比較，并探討不同方法評估的靈敏性。方法 對284例慢阻肺患者進行調查，研究內容包括患者的一般情況、CAT評分、mMRC分級、既往1年急性加重次數和肺功能測定結果，并對結果進行統計學分析。結果 284例病人，其中93例病人CAT評分≥10和mMRC<2,7例病人CAT<10和mMRC≥2;其中45例病人FEV1%≥50%和既往1年急性加重次數≥2，65例病人FEV1%<50%和既往1年急性加重次數<2；慢阻肺CAT評分與mMRC分級兩種癥狀評估方法具有正相關和一般的一致性(r=0.828,P<0.01;Kappa系數分別為0.384，0.291,P=0.000)。然而CAT評分的靈敏性(96.73%)高于mMRC(56.54%)；既往1年急性加重次數與肺功能兩種未來風險預測方法之間具有負相關及一般的一致性(r=-0.547,P<0.01;Kappa系數分別為0.393，0.324，P=0.000)。其中肺功能對風險評估的靈敏性(78.16%)高于急性加重的次數(68.45%)。結論 CAT評分相對于mMRC分級其涵蓋內容更豐富，對慢阻肺的癥狀評估其準確性及靈敏性更高；在對慢阻肺未來急性加重風險評估中，肺功能優于既往急性加重的次數，可準確的反映患者病情嚴重程度。

慢性阻塞性肺疾病；CAT評分；mMRC分級；急性加重；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎性反應增強有關。其嚴重危害人類健康的常見病、多發病，病死率較高，估計至2020年，慢阻肺將位居全球死亡原因的第三位，給患者及其家庭、社會帶來沉重的經濟負擔[1-2]。隨著慢阻肺指南逐漸完善，其診治也越來越規范化。肺功能檢查仍是診斷慢阻肺的金標準，但不能全面反映疾病的臨床特點及未來風險，因此需綜合性指標來評估疾病對患者健康狀況的影響。

2015年GOLD指南中提出采用改良版英國醫學研究委員會呼吸問卷(mMRC)、慢阻肺疾病患者自我評估測試(CAT)問卷、肺功能、既往1年急性加重次數等不同評價系統，對疾病嚴重程度及未來加重風險進行評估[3]。……