比較3種采樣方法在下呼吸道感染病原學(xué)診斷的價(jià)值

陳肖華 凌宙貴 唐貞明 明莫瑜 劉衛(wèi) 蔣連強(qiáng)

比較3種采樣方法在下呼吸道感染病原學(xué)診斷的價(jià)值

陳肖華 凌宙貴 唐貞明 明莫瑜 劉衛(wèi) 蔣連強(qiáng)

目的 通過比較常規(guī)法留痰、改良式留痰及支氣管肺泡灌洗(BAL)三種方法送檢的標(biāo)本合格率及病原菌檢出率，探索它們?cè)谂R床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集下呼吸道感染住院病人送檢的痰及支氣管鏡肺泡灌洗液標(biāo)本，按采樣途徑的不同分為三組：對(duì)照組(A組)：常規(guī)方法留痰，在入院后第二天早晨應(yīng)用抗生素前，清水漱口后咳去第一口痰，然后用力咳出深部痰于無菌器皿中送檢；改良留痰組(B組)：采用西吡氯銨含片及含漱復(fù)方氯己定液后再留取痰標(biāo)本；支氣管肺泡灌洗液組(C組)：經(jīng)纖維支氣管鏡行支氣管肺泡灌洗收集的標(biāo)本培養(yǎng)。比較3種方法送檢標(biāo)本的合格率及病原菌檢出率。結(jié)果 5年期間共有4,920份標(biāo)本納入本研究，其中A組3,338份、B組250份、C組1,332份。A組、B組及C組三種方法痰涂片的合格率分別為41.0%、70.4%和99.5%，B組及C組痰涂片的合格率均高于A組(P<0.001)，B組痰涂片的合格率也低于C組(P<0.001)；三組合格痰標(biāo)本的病原菌檢出率分別為30.1%、40.1%及87.2%，C組的病原菌檢出率明顯高于A組或B組(P<0.001)，而且B組病原菌的檢出率也高于A組(P=0.004)。結(jié)論 常規(guī)咳痰標(biāo)本的合格率及病原菌檢出率較低，西吡氯銨含片含服和復(fù)方氯己定含漱液具有提高痰標(biāo)本合格率和病原菌檢出率的作用，而支氣管肺泡灌洗較常規(guī)法留痰、改良式留痰法明顯提高下呼吸道感染標(biāo)本的合格率和病原菌檢出率，臨床可結(jié)合實(shí)際應(yīng)用。

咳痰標(biāo)本；西吡氯銨含片；復(fù)方氯己定含漱液；支氣管肺泡灌洗

下呼吸道感染發(fā)病率高，如果沒有獲得正確的診斷及治療，是兒童、老人和危重病人的重要死亡原因。明確下呼吸道感染的病原體及耐藥性有助于指導(dǎo)抗生素的正確使用、減少耐藥菌的產(chǎn)生和藥物的副作用、縮短病程及降低費(fèi)用[1]。下呼吸道感染病原菌的確定有賴于微生物學(xué)結(jié)果,微生物學(xué)檢查的標(biāo)本可來自痰、肺組織、支氣管肺泡灌洗液(BALF)、血及胸腔積液等[2]?！?br>