肺部感染并發(fā)老年多器官功能不全綜合征的臨床特征及治療研究

沈劍 王君蘭 李凱

肺部感染并發(fā)老年多器官功能不全綜合征的臨床特征及治療研究

沈劍 王君蘭 李凱

目的 探討肺部感染并發(fā)老年多器官功能不全綜合征(Multiple organ dysfunction syndromein the elderly,MODSE)臨床特征和治療效果，以期更好治療該疾病。方法 回顧性分析2013年1月-2016年1月我院收治26例肺部感染后并發(fā)老年MODSE患者，對其臨床特點、影像和實驗室等指標(biāo)變化情況，觀察采用痰熱清注射液等治療后相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果 肺部感染并發(fā)MODSE以呼吸困難為首發(fā)癥狀，占80.77%，全部出現(xiàn)濕啰音，體征以紫紺最常見，占80.77%；影像學(xué)以雙側(cè)肺炎和胸腔積液常見，實驗室指標(biāo)上白細(xì)胞均升高，中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白也較高，占80.77%、96.15%，高二氧化碳血癥占84.61%；病原菌以銅綠假單胞菌最常見；治療后治愈3例，好轉(zhuǎn)16例，死亡7例；治療后在體溫、呼吸、脈搏、白細(xì)胞、APACHEⅡ評分較治療前均顯著下降，前白蛋白、白蛋白較治療前顯著升高，治療前后比較差異顯著(t=7.354、8.315、8.178、9.262、7.567、8.104、8.568，P均<0.05)；其中基礎(chǔ)疾病5種以上死亡率 66.67%，MODSE器官衰竭在3個以上死亡率75%，抗菌藥物不合理死亡率100%,住院時間超過14d的死亡率為57.14%。結(jié)論 肺部感染并發(fā)MODSE臨床表現(xiàn)復(fù)雜，細(xì)菌分布多，基礎(chǔ)疾病、受累器官越多，預(yù)后越差，早期、合理使用抗菌藥物等對癥處理后，對肺部感染合并MODSE有重要價值。

肺部感染；多器官功能不全綜合征；臨床特征

多器官功能不全綜合征(Multiple organ dysfunction syndromein the elderly,MODSE，MODSE)患者大多具有多種慢性疾病，短時間內(nèi)在一定條件的誘因,導(dǎo)致患者在較短時間內(nèi)超過2個器官發(fā)生功能不全的一系列綜合癥狀,在臨床上可分為器官功能衰竭前期和器官功能衰竭期。肺部感染后常容易并發(fā)多器官功能不全,具有起病急、病死率高等特點。研究[1]稱,肺臟MODSE初始器官,對年齡在80歲以上長期臥床,基礎(chǔ)疾病較多,反復(fù)肺部感染,其并發(fā)MODSE更高,治療更加棘手。本次研究對肺部感染合并老年MODSE的臨床特點和治療情況進行歸納,以期更好治療該疾病,現(xiàn)總結(jié)如下。……