CT引導(dǎo)下穿刺活檢確診腺泡狀軟組織肉瘤1例并文獻復(fù)習(xí)

厲銀平 彭清臻 劉桂霞 彭春燕 鐘敏華 吳展陵

CT引導(dǎo)下穿刺活檢確診腺泡狀軟組織肉瘤1例并文獻復(fù)習(xí)

厲銀平 彭清臻 劉桂霞 彭春燕 鐘敏華 吳展陵

病例資料

患者，男，13歲，中學(xué)學(xué)生，因“左肩部摔傷”行X片檢查提示“左鎖骨骨折，左肩峰撕脫性骨折，同時發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫結(jié)節(jié)灶”于2016.6.18日入院。患者無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無咯血、盜汗，無四肢關(guān)節(jié)疼痛等不適。既往亦曾于2015年右腕關(guān)節(jié)有摔傷后骨折史。 入院體格檢查：左大腿外側(cè)處可捫及一包塊，約7cm×5cm大小包塊，質(zhì)軟，無壓痛。其它體檢未發(fā)現(xiàn)異常。入院檢查： 2016.06.19 血常規(guī)、血生化正常，PCT 小于0.1ng/mL，結(jié)核抗體陰性，T-SPOT陰性，ESR 8.8mm/h，C12正常，蛋白電泳未見異常。頭胸腹部CT：① 左頂骨多發(fā)破壞，考慮為轉(zhuǎn)移性病變；② 雙肺彌漫分布大小不等結(jié)節(jié)，多考慮腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤可能，建議進一步檢查(圖A)； ③ 肝左右葉交界處占位性病變，建議進一步檢查； ④ 脾胃間隙占位性病變，不除外轉(zhuǎn)移瘤；腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大； ⑤ 骶骨、右側(cè)髂骨及部分腰椎骨、肋骨轉(zhuǎn)移瘤可能性大。全身骨ECT(圖B)：① 多處骨質(zhì)代謝異常活躍，結(jié)合臨床考慮腫瘤性病變可能；② 左側(cè)鎖骨中段骨質(zhì)代謝活躍，結(jié)合病史考慮外傷所致； ③ 左側(cè)股骨上段區(qū)域代謝異常，建議局部進一步檢查。左大腿MRI影像所見(圖C、D)：左大腿外側(cè)組織內(nèi)可見類圓形長T1T2信號，其內(nèi)信號欠均勻，大小約9.3×5.7×5.9，腫瘤內(nèi)和腫瘤外見迂曲血管流空影，右側(cè)股骨頸及左側(cè)股骨上段內(nèi)可見長T1、T2信號，左側(cè)為甚，股骨皮質(zhì)稍變薄，尚完整。MR報告：① 左側(cè)大腿外側(cè)軟組織內(nèi)腫瘤性病變；……