前列腺增生經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療的療效和安全性

黃業(yè)暢

【摘要】 目的 探究在前列腺增生的臨床治療中應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切術(shù)的治療效果以及安全性。方法 92例前列腺增生患者， 結(jié)合患者接受診治的先后順序進行分組， 將單號設(shè)定為對照組， 雙號設(shè)定為觀察組， 各46例。對照組患者應(yīng)用經(jīng)尿道電切術(shù)進行治療， 觀察組患者則應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切術(shù)進行治療， 對比兩組患者手術(shù)后的病情恢復(fù)效果以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)后增生殘余量為（11.30±6.20）ml、前列腺癥狀評分為（7.50±3.19）分以及生活質(zhì)量評分為（1.60±0.20）分， 對照組增生殘余量為（75.20±15.20）ml， 前列腺癥狀評分為（28.50±7.19）分， 生活質(zhì)量評分為（5.60±1.02）分；觀察組增生殘余量、前列腺癥狀評分及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在前列腺增生的臨床治療中結(jié)合經(jīng)尿道汽化電切術(shù)進行治療能夠有效改善患者的治療效果， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；經(jīng)尿道汽化電切術(shù)；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.032

前列腺增生作為臨床較為常見的疾病， 在中老年男性群體中較為多見， 并且主要是采用藥物進行控制， 部分患者選擇進行手術(shù)治療改善病情[1]。隨著人口老齡化的加劇以及人們生活壓力的增加， 其發(fā)病率有顯著增加， 并且很多患者在治療中多伴隨一些其他臟器的疾病， 對患者進行有效、安全的手術(shù)治療是根治的重要手段， 也是醫(yī)學(xué)界近年來廣泛關(guān)注的問題[2， 3]。本研究對一段時間內(nèi)在本院接受診治的前列腺增生患者進行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)應(yīng)用治療效果的探究， 并且觀察記錄其不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～9月本院泌尿外科接受診治的92例前列腺增生患者作為研究對象， 所有患者均通過病史以及病癥檢查和影像資料確診。結(jié)合患者接受診治的先后順序進行分組， 將單號設(shè)定為對照組， 雙號設(shè)定為觀察組， 各46例。對照組患者年齡52～75歲， 平均年齡（64.2±4.6）歲；B超檢測顯示前列腺重量47.3 g；其中9例患者合并心血管疾病， 8例患者合并慢性支氣管炎， 5例患者合并肺功能不全， 另外4例患者合并糖尿病；觀察組患者年齡51～75歲， 平均年齡（64.6±4.8）歲；B超檢測顯示前列腺重量47.7g；其中10例患者合并心血管疾病， 7例患者合并慢性支氣管炎， 6例患者合并肺功能不全， 另外4例患者合并糖尿病。兩組患者年齡、前列腺增生情況以及伴發(fā)疾病等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在手術(shù)前均進行心電圖檢查， 并且做好肝腎和凝血功能的檢查， 對于有合并疾病的患者要做好病癥控制， 然后對患者進行手術(shù)治療。

1. 2. 1 對照組患者應(yīng)用經(jīng)尿道電切術(shù)進行治療， 具體方法：對患者進行硬膜外麻醉， 取截石體位， 并且導(dǎo)入電切鏡后確定其膀胱三角區(qū)以及膀胱、尿道等結(jié)構(gòu)的位置[1]， 并且結(jié)合生理鹽水對膀胱進行沖洗， 然后對患者進行前列腺電切治療， 其功率設(shè)定為150 W左右， 并設(shè)置好電凝止血功率[4]。

1. 2. 2 觀察組患者則應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切術(shù)進行治療， 具體方法：首先對精阜的近端做標(biāo)記， 然后對膀胱經(jīng)不做相應(yīng)的標(biāo)記， 切割深度需要達到前列腺的包膜， 并且對標(biāo)志溝進行標(biāo)注， 沿著標(biāo)志溝平面向右側(cè)和左側(cè)分別進行相應(yīng)的切割準備， 設(shè)置好電切功率和汽化功率后對患者實施切割， 并且做好相應(yīng)的切割和止血工作， 術(shù)后進行抗生素應(yīng)用預(yù)防感染， 對膀胱進行沖洗[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后增生殘余量、生活質(zhì)量。觀察兩組前列腺癥狀評分， 采用國際前列腺癥狀評分（IPSS）標(biāo)準[6]：總分為0～35分， 輕度癥狀：0～7分；中度癥狀：8～19分；重度癥狀：20～35分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)后增生殘余量為（11.30±6.20）ml、前列腺癥狀評分為（7.50±3.19）分以及生活質(zhì)量評分為（1.60± 0.20）分， 對照組增生殘余量為（75.20±15.20）ml， 前列腺癥狀評分為（28.50±7.19）分， 生活質(zhì)量評分為（5.60±1.02）分；觀察組增生殘余量、前列腺癥狀評分及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

大多數(shù)前列腺增生患者的病程比較長， 并且治療不及時也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性尿潴留以及腎功能衰竭[7]。其臨床治療主要采用藥物控制和手術(shù)切除治療， 藥物治療是首選治療方式， 但是對于癥狀較為明顯的患者則需要手術(shù)快速緩解病癥， 并且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步， 經(jīng)尿道汽化電切術(shù)逐漸在臨床得到應(yīng)用， 其是在電切術(shù)的基礎(chǔ)上改良， 其優(yōu)點是創(chuàng)傷更小， 并且切除率更高， 對患者的術(shù)后恢復(fù)非常有利[8-12]。在對患者進行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)進行治療過程中需要注意以下幾方面[13-15]：①前列腺重量不宜過大， >60 g則最好應(yīng)用開放手術(shù)進行治療；②在手術(shù)過程中要掌控好切割速度， 其切割的組織厚度需要結(jié)合包膜解痙情況進行調(diào)整。在患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用汽化電切術(shù)有更好的治療效果， 促進患者的術(shù)后恢復(fù)， 改善生活質(zhì)量狀況， 對患者的病情轉(zhuǎn)歸非常有利[16]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術(shù)后增生殘余量為（11.30±6.20）ml、前列腺癥狀評分為（7.50±3.19）分以及生活質(zhì)量評分為（1.60±0.20）分， 對照組增生殘余量為（75.20± 15.20）ml， 前列腺癥狀評分為（28.50±7.19）分， 生活質(zhì)量評分為（5.60±1.02）分；觀察組增生殘余量、前列腺癥狀評分及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在前列腺增生的臨床治療中結(jié)合經(jīng)尿道汽化電切術(shù)進行治療能夠有效改善患者的治療轉(zhuǎn)歸效果， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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