替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌患者的臨床療效及安全性觀察

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【摘要】 目的 探究替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌患者的臨床療效和安全性。方法 94例老年晚期胃癌患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組47例。對照組采用單純替吉奧治療， 研究組給予替吉奧聯合奧沙利鉑治療， 比較兩組的臨床療效與不良反應情況。結果 治療后， 研究組總有效率（RR）為91.5%， 高于對照組的74.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組不良反應發生率為8.5%， 低于對照組的23.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年晚期胃癌予以替吉奧與奧沙利鉑聯合方案， 對于提高臨床療效、減少不良反應具有明顯作用， 是一種安全性高、療效好的治療手段， 對老年患者有積極的影響， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 替吉奧；奧沙利鉑；老年晚期胃癌；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.068

胃癌是消化系統較為常見的一種惡性腫瘤， 且該病的致死率相對較高， 雖近幾年胃癌的發病率有所下降， 但老年患者在該病上的死亡率卻沒有降低[1]。由于老年胃癌患病初期并未出現明顯指癥， 所以一般確診時病情已到達中晚期， 臨床通常采取化療的治療方案[2-4]。相關研究表明， 應用替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌具顯著療效， 因此本院主要對該方案療效進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月本院收治的94例老年胃癌患者作為本研究對象， 通過常規檢查均確診為晚期胃癌， 且年齡≥60歲。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組47例。對照組男29例， 女18例；年齡61～81歲， 平均年齡（71.2±3.7）歲；體重51～84 kg， 平均體重（62.7±7.4）kg。

研究組男31例， 女16例；年齡63～84歲， 平均年齡（72.9±

5.3）歲；體重52～85 kg， 平均體重（63.1±7.6）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用替吉奧（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20100150）治療， 用法用量：體表面積<1.25 m2， 80 mg/d；1.25～1.5 m2， 100 mg/d；若≥1.5 m2， 120 mg/d， 餐后分2次服用， 連續服用21 d， 休息14 d為1個治療周期。研究組在對照組基礎上給予奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20000337）聯合治療， 用法用量：130 mg/m2+250～500 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注， 每21天給1次藥。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 ①觀察兩組治療效果， 按照實體腫瘤的反應評價標準（RECIST）[5]進行評定， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）與進展（PD）。CR：患者所有已知病灶消失且保持≥28d；PR：患者腫瘤基線病灶的長徑之和減少30%且保持>28d；SD：患者基線病灶的長徑之和減少但為達到30%；PD：基線病灶長徑和增20%或有新病灶。RR=（CR+PR）/總例數×100%。。②比較兩組不良反應， 包括惡心嘔吐、貧血、血小板和白細胞減少等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 治療后， 研究組RR為91.5%， 高于對照組的74.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應情況比較 治療后， 研究組不良反應發生率為8.5%， 低于對照組的23.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤之一， 其主要源于患者胃壁表層的黏膜細胞， 并發生在胃的任何部位[6]。老年患者由于初期癥狀不明顯， 當患者表現出持續性劇烈疼痛并蔓延至腰部、背部， 出現貧血等癥狀時， 已發展為胃癌晚期；而老年患者的特殊體質， 容易增加化療時不良反應的發生[7-10]。因此， 采取安全、有效的治療措施及時控制或改善老年晚期胃癌患者的病情非常關鍵[11]。本研究主要對本院收治的94例老年晚期胃癌患者的臨床資料進行分析， 為相關研究提供借鑒[12]。

本次研究結果顯示， 治療后， 研究組RR為91.5%， 高于對照組的74.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組不良反應發生率為8.5%， 低于對照組的23.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結果證明對老年患者予以替吉奧聯合奧沙利鉑方案， 一方面能有效改善患者的臨床病癥、提高臨床療效， 另一方面有助于降低患者治療后不良反應的發生。原因分析考慮可能為替吉奧屬于能維持體內血藥高濃度、提升高抗擊癌細胞的活性， 提升降低藥毒性、給藥方便， 該藥物已成為治療胃癌的常用藥并取得較好的效果[13-15]。而奧沙利鉑則是一種Ⅲ代鉑類化療藥物， 其通過形成水化衍生物對DNA產生作用， 形成鏈間與鏈內交聯， 起到抑制DNA合成和復制的作用， 從而增強抗癌活性、減少毒細胞；同時相對于其他鉑類藥物， 奧沙利鉑的不良反應較少[16-18]。將兩種藥物用于老年晚期胃癌的治療， 臨床應用效果顯著。但關于上述治療方法的長期療效， 還需更多的臨床實踐研究驗證。

綜上所述， 老年晚期胃癌予以替吉奧與奧沙利鉑聯合方案， 對于提高臨床療效、減少不良反應具有明顯作用， 是一種安全性高、療效好的治療手段， 對老年患者有積極的影響， 值得臨床推廣與應用。

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