探討無創呼吸機治療急性心源性肺水腫的護理干預方法及療效

張潔+趙妮

【摘要】 目的 探討分析無創呼吸機治療急性心源性肺水腫的護理干預方法及療效。方法 80例急性心源性肺水腫患者， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者給予常規治療與護理， 觀察組在對照組患者治療基礎上增加無創呼吸機治療， 并配合周到有效的護理， 觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療及護理有效39例（97.5%）， 無效1例（2.5%）， 對照組治療及護理有效26例（65.0%）， 無效14例（35.0%）， 兩組有效率比較差異有統計學意義（χ2=13.8667， P<0.05）。結論 無創呼吸機治療急性心源性肺水腫， 同時給予相應的有效護理措施能取得良好的臨床療效， 可有效改善心功能， 同時能夠快速解決缺氧問題， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 無創呼吸機；急性心源性肺水腫；護理干預；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.091

醫務人員對急性心源性肺水腫患者展開搶救時， 多采用無創呼吸機來進行早期通氣， 大量實踐表明該治療方式能取得較好的治療效果。本文旨在分析無創呼吸機治療急性心源性肺水腫的護理干預方法及臨床療效[1-3]。特收集本院的80例急性心源性肺水腫患者進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年5月～2016年5月期間診治的80例急性心源性肺水腫患者， 男43例， 女37例， 年齡26～85歲， 平均年齡（48.5±8.9）歲。所有患者均符合急性心源性肺水腫的診斷標準， 患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書， 本研究已獲本院倫理委員會批準。采用數字隨機方式將患者分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男22例， 女18例， 年齡27～85歲， 平均年齡（48.22±12.26）歲；

對照組中男21例， 女19例， 年齡26～83歲， 平均年齡（48.72±

11.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者在入院接受治療， 進行心電監護和動脈血氣分析檢測后， 行平喘、鎮靜、洋地黃類等常規藥物治療。觀察組在常規基礎上再給予無創呼吸機治療， 對患者展開搶救時應快速把呼吸機口鼻面罩連好， 使用S/T通氣模式。相關數據調控：低呼氣壓調整并控制在4～8 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）；高吸氣壓調控在10～18 cm H2O；呼吸頻率控制在15次/min左右， 且≥12次/min；潮氣量調控到8～10 ml/kg， 采用無創呼吸機持續治療至患者臨床癥狀顯著改善或是消失， 血氧飽和度、肺部啰音、給氧濃度、呼吸氣壓均明顯改善后， 方可撤出治療[4]。

1. 2. 2 護理方法 ①營養支持：充足營養能提升患體抵抗力， 身體狀況改善還能減少撤機困難、呼吸機依賴現象的發生， 治療過程中護理人員應指導患者多食高能量、高營養、易消化的食物， 并減少生成CO2食物的攝入， 早期下吞困難者醫護人員可給予靜脈補充， 以維持身體營養需要。②嚴密觀察：治療開始后指導患者與呼吸機呼吸同步， 一旁嚴密觀察患者神態、表情、手勢等， 及時了解其需求與感受。另外更重要的是動態觀察患者病情， 治療時護理人員應無間隙觀察患者面色、意識、各項生命體征等， 作好記錄， 并將記錄和臨床表現癥狀相結合， 評估患者病情改善情況， 并及時對通氣參數進行更改[5]。③管路護理：治療時必須保證管路良好的密閉性， 因此在選擇面罩時就應根據患者面部特征選擇適合的面罩， 并對其做好固定， 帶子不能過松或是過緊， 護理人員應主動詢問患者舒適感， 并用手感覺是否有漏氣現象。④呼吸道管理注意事項， 面罩等裝置戴在身上一定程度限制了患者的活動， 不方便滿足患者咳嗽、喝水等需求， 因此護理人員應加強巡視， 協助完成需求， 并每3小時放下面罩給予飲水， 再對呼吸道進行加濕[6]。

1. 3 效果判定標準 有效：呼吸困難癥狀顯著改善或是消失， 肺部啰音有改善或是直接消失， 心率、血氧飽和度、血壓等方面均有所恢復或是完全恢復；反之視為無效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療及護理有效39例（97.5%）， 無效1例（2.5%）， 對照組治療及護理有效26例（65.0%）， 無效14例（35.0%）， 兩組有效率比較差異有統計學意義（χ2=13.8667， P<0.05）。

3 討論

急性心源性肺水腫是心力衰竭患者易發生的并發癥， 也屬于臨床上嚴重的病癥之一， 發生這種病癥一般都存在一個刺激到患者的誘因， 發病機理是患者心肌收縮力驟降或是左心室瓣膜急促反流， 從而致使肺部靜脈壓急劇上升， 緊接著出現了低氧、呼吸困難等癥[7-10]。患者一旦出現此種病癥， 醫護人員應抓住分秒來對其進行搶救， 以盡量解除病癥對患者生命的威脅[11-13]。本次研究顯示無創呼吸機治療配合管道管理、心理干預、營養支持、病情觀察等周到護理措施后， 觀察組治療有效率（97.5%）顯著高于對照組（65.0%）， 差異有統計學意義（χ2=13.8667， P<0.05）。表明無創呼吸機治療效果確切， 且療效更加顯著。

綜上所述， 無創呼吸機治療急性心源性肺水腫， 同時給予相應的有效護理措施能取得良好的臨床療效， 可有效改善心功能， 同時能夠快速解決缺氧問題， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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