原發性高血壓患者進行用藥指導的依從性和臨床價值研究

宋學東

102200北京市昌平區城區社區衛生服務中心全科

原發性高血壓患者進行用藥指導的依從性和臨床價值研究

宋學東

102200北京市昌平區城區社區衛生服務中心全科

目的：研究原發性高血壓患者進行用藥指導的依從性和臨床價值。方法：收治原發性高血壓患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組給予常規處置，觀察組給予用藥指導。3個月后比較兩組患者的服藥依從性和血壓控制情況。結果：觀察組患者服藥依從性明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組患者血壓控制總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：原發性高血壓患者給予用藥指導后，依從性提高，血壓控制效果顯著。

原發性高血壓；用藥指導；依從性

原發性高血壓是中老年人中常見的慢性疾病之一，是導致其他心血管疾病的重要因素，嚴重情況下會引發患者致殘、致死。臨床上有效的治療方法為藥物治療，但調查顯示[1，2]，長期服藥等原因導致患者依從性差。本研究針對接診的原發性高血壓患者由臨床醫師給予用藥指導，探討患者的依從性和臨床價值，現報告如下。

資料與方法

收治原發性高血壓患者120例，作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。對照組60例，男35例，女25例，平均年齡(56.93±2.13)歲；觀察組60例，男31例，女29例，平均年齡(56.87±2.21)歲。患者納入標準[3-5]：①年齡≥35歲；②符合高血壓診斷標準；③小學及以上文化程度；④智力正常；⑤配合研究者。

排除標準[6]：①繼發性高血壓患者；②肝、腎等臟器衰竭患者。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般臨床資料方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組服藥依從性比較[n(%)]

方法：兩組患者給予相同的常規降血壓治療和健康教育。對照組患者給予常規處置，由護士給予簡單的用藥指導。觀察組患者由臨床醫師給予用藥指導，具體包括：制訂專門的表格，表格涵蓋了藥物的種類、用量和用法，并明確注明用藥注意事項和藥效；向患者依次解釋表格中的內容，囑咐患者一定按照規定定時定量服用藥物；向患者及家屬普及因服藥依從性差出現的不良反應及恰當的處理方法等。

觀察指標：①服藥依從性評價指標[7]：主要從漏服藥物、自行減量、自行停藥患者的病例數方面評價患者的依從性。②血壓控制情況評價[8]：按照患者血壓值分為以下3個等級，＜130/85 mmHg為顯著有效，(130～139)/(85～89)mmHg為有效，＞140/90 mmHg為無效。總有效率= (顯著有效+有效)例數/總例數×100.00%。

統計學方法：選擇SPSS 18.0進行數據統計，數據表示形式(±s)，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)進行，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組服藥依從性比較：對照組中，22例(36.67%)出現漏服藥物、自行減量、自行停藥等服藥依從性差的行為，觀察組中，服藥依從性差患者為3例(5.00%)，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者血壓控制情況比較：對照組患者血壓控制總有效率70.00%，觀察組患者血壓控制總有效率81.67%，兩組患者血壓控制情況差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者血壓控制情況比較[n(%)]

討論

近年來隨著藥物研究的深入，高血壓能得到有效控制。但臨床實踐結果顯示[9]，大部分原發性高血壓患者由于用藥依從性差，血壓控制效果不佳。遵醫行為要求患者能長期堅持，但大部分患者常因病程長，產生用藥惰性，或因用藥后產生的不良反應，擅自更改用藥劑量甚至停止用藥，造成患者血壓控制效果不良。因此，提高原發性高血壓患者的依從性，對于患者的治療意義重大。

本研究結果顯示，對照組給予常規處置的患者，3個月后，有22例患者出現漏服藥物、自行減量、自行停藥等服藥依從性差的行為。觀察組由臨床醫師給予用藥指導后，僅有3例患者出現上述行為，服藥依從性得到顯著提高。因此臨床醫師給予患者用藥指導具有一定的必要性。另外，由臨床醫師給予用藥指導的患者血壓控制總有效率81.66%，明顯高于常規處置的患者(70.00%)，符合文獻相關報道[10]。

綜上所述，原發性高血壓患者由臨床醫師給予用藥指導后，依從性提高，血壓控制有效率改善，對于高血壓患者的治療意義明顯，臨床應用價值大。

[1]任海靜,劉同分.老年高血壓患者用藥依從性及護理干預研究進展[J].中國老年學雜志,2015,35(12):3476-3478.

[2]李曉飛,吳菲,葉茂,等.門診原發性高血壓患者藥物治療依從性及影響因素分析[J].中國健康教育,2015,31(7):659-663.

[3]鄭雪嬌,曹長翠,黃衛東.社區老年原發性高血壓患者治療依從性的研究進展[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4706-4708.

[4]張曉東.基層醫院原發性高血壓藥物治療對策臨床分析[J].中國實用內科雜志,2015, 35(S1):23-24.

[5]楊文學,趙剛.中西醫結合治療原發性高血壓效果探討[J].遼寧中醫雜志,2015,42(12): 2373-2374.

[6]楊玉,黃璞,于麗秀,等.纈沙坦單用與聯合用藥治療原發性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].華中科技大學學報(醫學版),2015,44(6):725-730.

[7]亓小燕,戴俊明,尉敏琦,等.高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關系[J].中華高血壓雜志,2014,22(1):36-41.

[8]梁穎,鮑勇.社區高血壓患者治療依從性和社會功能的影響因素分析[J].中國全科醫學,2014,17(2):188-191.

[9]趙越,戚瑋琳,楊愛芳,等.高血壓患者的藥物治療依從性現狀及危險因素研究[J].中國藥學雜志,2015,50(6):559-562.

[10]童海寧,張競超.社區高血壓患者用藥依從性及影響因素研究[J].中國藥房,2015,26 (11):1571-1573.

Study on the compliance and clinical value of medication guidance in patients with essential hypertension

Song Xuedong
The General Practice of Changping District City Community Health Service Center of Beijing 102200

Objective:To study the compliance and clinical value of medication guidance in patients with essential hypertension. Methods:120 patients with essential hypertension were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.The control group was given routine treatment.The observation group was given medication guidance.After 3 months,the medication compliance and blood pressure control were compared between groups.Results:The medication compliance of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate of blood pressure control in the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: After given medication guidance for patients with essential hypertension,the compliance is improved,and the effect of blood pressure control is significant.

Essential hypertension;Medication guidance;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.4