對口引流保留皮橋術治療復雜性肛瘺的臨床研究

瞿光成

404006重慶市萬州區武陵鎮中心衛生院

對口引流保留皮橋術治療復雜性肛瘺的臨床研究

瞿光成

404006重慶市萬州區武陵鎮中心衛生院

目的：觀察不同術式治療復雜性肛瘺的臨床價值及安全性。方法：收治復雜性肛瘺患者65例，分為觀察組33例和對照組32例。觀察組給予對口引流保留皮橋術治療，對照組給予傳統肛瘺切開術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：對口引流保留皮橋術治療復雜性肛瘺具有顯著效果，有效提高了臨床治愈率。

復雜性肛瘺；對口引流保留皮橋術；肛瘺切開術

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治復雜性肛瘺患者65例，作為研究對象。其中男35例，女30例，年齡15～63歲，中位年齡(43.25±4.36)歲；病程1～11年，平均(5.36±2.42)年。按照診治順序將65例患者分為觀察組(n=33)和對照組(n=32)，兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①觀察組行對口引流保留皮橋術治療。護理人員需要幫助和指導患者取側臥位，局部麻醉和常規消毒后，對患者病灶處瘺管位置和走向進行探查，明確瘺管和肛門括約肌的關系。在患者的腸腔內做1.5 cm的圓形切口，對壁管及周圍的感染及壞死組織進行分離和清除。沿著探針放射性切口至瘺管壁，將硬結組織剔除，爭取在最大程度上保留外口與內口間的健康皮橋[1]。對手術切口及皮緣進行修剪后，對創面進行常規消毒和包扎。②對照組行傳統肛瘺切開術治療：按照常規手術操作步驟對病灶處的壞死組織進行清除后[2]，對創面進行修剪，常規消毒和包扎。

療效判定標準：①顯效：肛周囊腫、瘙癢，肛周皮膚潮紅、鈍痛，排便障礙及肛門括約肌松弛疾病癥狀和體征徹底消除，創面完全愈合。②有效：肛周囊腫、瘙癢，肛周皮膚潮紅、鈍痛，排便障礙及肛門括約肌松弛疾病癥狀和體征較治療前得到明顯改善和控制，創面開始愈合。③無效：未達到上述標準[3]。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS 21.0對65例行不同術式復雜性肛瘺患者治療期間形成的臨床數據進行研究和處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組治療效果對比(n)

結果

觀察組總有效率93.94%，高于對照組的75.00%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

復雜性肛瘺是一種常見性、多發性肛腸疾病[4]，目前，手術治療是臨床治療復雜性肛瘺的主要方式。本次研究說明，與傳統肛瘺切除術治療復雜性肛瘺的治療效果相比，復雜性肛瘺行對口引流保留皮橋術治療所取得的臨床效果更具有優越性。

綜上所述，對口引流保留皮橋術在復雜性肛瘺臨床治療中的應用效果顯著，有效提高了疾病臨床治愈率，減輕了患者痛苦，縮短了治療時間，幫助患者早日恢復健康。對口引流保留皮橋術為臨床治療復雜性肛瘺損害提供了行之有效的治療方法和手段，值得予以更大范圍的推廣和應用。

[1]張少軍,應光耀,高洪娣,等.對口引流保留皮橋術治療復雜性肛瘺120例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013,(5):562-564.

[2]韓柯.對口引流保留皮橋術與傳統的復雜性肛瘺切開術治療復雜性肛瘺的臨床療效比較[J].中國現代醫生,2014,(24):128-130.

[3]張永剛,張茂香,唐淑敏,等.括約肌間瘺管結扎術與切開掛線術治療復雜性肛瘺的臨床療效比較[J].中華普通外科雜志,2012, 27(11):940-941.

[4]徐賢忠.對口引流保留皮橋術治療復雜性肛瘺的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015, (8):98-100.

Clinical study on contradrainage retaining skin bridge operation in the treatment of complex anal fistula

Qu Guangcheng
Wuling Town Center Hospital of Wanzhou District,Chongqing City 404006

Objective:To evaluate the clinical value and safety of different surgical treatment of complex anal fistula.Methods:65 patients with complex anal fistula were selected.They were divided into the observation group with 33 cases and the control group with 32 cases.The observation group was given contradrainage retaining skin bridge operation treatment.The control group was given traditional anal fistula incision operation treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results:The clinical total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: Contradrainage retaining skin bridge operation in the treatment of complex anal fistula has a significant effect,which can effectively improve the clinical cure rate.

Complex anal fistula;Contradrainage retaining skin bridge operation;Anal fistula incision operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.20