經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床分析

雷鳴 劉鏵

558000貴州醫科大學第三附屬醫院

經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床分析

雷鳴 劉鏵

558000貴州醫科大學第三附屬醫院

目的：探討經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果。方法：收治良性前列腺增生癥患者60例，采用經尿道前列腺電切術治療，觀察治療效果。結果：總有效率96.7%。治療后，患者的QQL、IPSS、Qmax評分顯著改善(P＜0.05)。結論：經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果顯著。

經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生癥；臨床療效

良性前列腺增生癥是臨床上較為常見的一種中老年男性疾病，具有較高的患病率，并且隨著年齡的增長不斷上升，主要表現為尿頻、尿急等排尿障礙癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]，若不及時治療，可能會引發諸多并發癥，例如腎功能不全、結石等。當前，我國此類疾病的治療主要采取手術治療，包括開放手術與經尿道前列腺電切術。

資料與方法

2015年10月-2016年6月收治良性前列腺增生癥患者60例，年齡34～80歲，病程1～20年。參與此次研究的所有患者均有尿頻、夜尿增多等臨床癥狀，經過腹部B型超聲、前列腺肛門指診等檢查確診，滿足相關診斷標準。合并癥：高血壓32例，糖尿病18例，膀胱結石10例。

方法：所有患者在手術之前均接受肝腎功能、血常規等基礎檢查，了解前列腺增生的具體位置與大小狀況，根據患者的病情，給予對癥處理，確?；颊邼M足手術指征。針對伴有膀胱結石或是輸尿管結石的患者，首先需要行碎石操作，然后再給予手術治療，具體措施如下：①選取膀胱截石位，在連續硬膜外麻醉條件下行手術，如果患者存在尿道狹窄的情況，需要先給予尿道擴張處理，經尿道插入前列腺電切鏡，電功率與電凝功率分別設置為250～300 W、50～200 W[2]。②探查患者的前列腺、尿道、膀胱與精阜狀況，確定前列腺增生程度。③以生理鹽水持續低壓沖洗膀胱，在膀胱頸口6點鐘方向進入，從內口切至精阜，然后逐步切開包膜，切除中葉，之后在12點鐘方向，將兩側葉增生部位切除，最后切除精阜部位的腺體。④術后，均留置導尿管，按照常規使用抗生素預防感染。

觀察指標：觀察患者的手術耗時、出血量、留置導管時間與住院時間，分析患者的治療效果以及患者治療前后的QOL(生活質量)、IPSS(國際前列腺癥狀)、Qmax(尿動力學測定最大尿流率)評分。

療效評價標準：①顯效：經治療，患者的臨床癥狀與體征出現了明顯的改善，并且沒有出現任何并發癥。②有效：經治療，患者的臨床癥狀與體征在一定程度上得以緩解，但沒有恢復正常，且伴有并發癥。③無效：經治療，患者的臨床癥狀與體征沒有任何改善，甚至有加重的趨勢。

統計學方法：數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，以χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，以t檢驗，采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

臨床療效：60例患者中，經治療，顯效34例，有效24例，無效2例，總有效率96.7%。

手術情況：患者的手術時間(41.51± 6.34)min，術中出血量(120.95±38.43) mL，導管留置時間(5.03±1.08)d，住院時間(8.04±1.23)d。

手術前后的QOL、IPSS、Qmax評分比較：經治療，患者手術后的QOL、IPSS、Qmax評分明顯優于術前，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后QOL、IPSS、Qmax評分比較(±s，分)

表1 治療前后QOL、IPSS、Qmax評分比較(±s，分)

時間QOLIPSSQmax手術前5.2±0.623.2±2.38.8±3.2手術后1.3±0.24.7±1.127.6±5.7

討論

近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，良性前列腺增生癥的發病率逐漸增高，已經嚴重影響到了患者的身體健康與生活質量，給患者及其家屬帶來了諸多困擾。目前，臨床上主要采用手術治療方案進行此類病癥的治療，且已經獲得了醫學工作者的廣泛關注。傳統手術治療存在手術創傷大、恢復進程緩慢等不足，患者也不容易接受。當前，醫學技術的迅速發展，經尿道前列腺電切術得到了醫學工作者的高度關注，具備手術創傷小、病情恢復快等方面的優勢，患者較容易接受。

當前的臨床手術治療方案主要有激光手術、經尿道前列腺電切術等，其中，經尿道前列腺電切術具有以下優勢[3]：①手術后，患者身體上看不到傷痕。醫生只需將電切鏡通過尿道插入便可完成全部手術操作，不需要切開皮膚等各層組織，術后也不遺留任何瘢痕。②手術時間短：電切鏡插入后尿道即直接達到前列腺組織，省略了切開和縫合多層組織的操作程序，節約了很多時間。同時，由于電切操作過程中需要不斷用大量沖洗液保持視野的清晰和帶走切除的組織，時間過長有引起經尿道電切綜合征及發生“水中毒”的危險，因此。手術本身要求在1 h之內結束，這也決定了手術時間不能太長。③手術創傷較?。河捎诮浤虻狼傲邢匐娗行g是非開放性手術，手術時間又短，對患者的打擊較開放性手術自然要小。一些難以承受開放性手術的高年患者，部分有全身合并癥的患者也可以接受這種手術。但也存在治療難度大、易出現前列腺電切綜合征等不良反應。

對此，在應用經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥時，需落實以下措施：①仔細判斷患者的病情，并進行全面的評估；病情相對輕微的患者，需先確定切除終點。②手術中，需確保灌洗量的充足，以促進手術的安全進行，擴大手術視野，保證手術止血等工作的順利完成。③若患者的病情較急危，應盡可能加快手術速度，減少術后并發癥等不良情況。

本研究顯示，患者的手術治療與療效較優，且患者術后QOL、IPSS、Qmax評分明顯優于術前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用TURP治療BPH患者的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提升其生活質量，且還具備手術創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，值得在臨床上推廣應用。

[1]趙文彩,暢雅學,張海艷.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會[J].當代醫學,2011,17(11):16-17.

[2]嚴景元,劉利權,余俊杰,等.分期經尿道等離子電切治療高齡高危重度前列腺增生[J].中國性科學,2013,22(3):17-19.

[3]王毅東,王春燕,趙文兵,等.經尿道前列腺電切術治療高齡、大體積、高風險前列腺增生[J].中國基層醫藥,2012,19(4): 481-482.

Clinical analysis of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia

Lei Ming,Liu Hua
The Third Affiliated Hospital of Guizhou Medical University 558000

Objective:To explore the clinical effect of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia.Methods: 60 patients with benign prostatic hyperplasia were selected.They were treated with transurethral resection of prostate.We observed the therapeutic effects.Results:The total effective rate was 96.7%.After treatment,the scores of QQL,IPSS and Qmax were significantly improved(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia was significant.

Transurethral resection of prostate;Benign prostatic hyperplasia;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.24