針灸治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究

王國強

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科

針灸治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究

王國強

657000云南省昭通市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科

目的：探討針灸治療類風濕關節(jié)炎的臨床效果。方法：收治類風濕性關節(jié)炎患者108例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采用西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)治療，試驗組在對照組基礎上給予針灸治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組總有效率達96.3%，顯著高于對照組的81.5%(P＜0.05)。治療后，試驗組類風濕因子、血沉、C反應蛋白水平顯著降低，也低于同期對照組(P＜0.05)。結論：針灸治療類風濕關節(jié)炎的臨床效果顯著。

針灸；類風濕關節(jié)炎；臨床研究

類風濕性關節(jié)炎是臨床常見的自身免疫性疾病之一，其具有發(fā)病率高、慢性進展、復發(fā)率高的特點，常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科治療類風濕性關節(jié)炎效果往往不理想，藥物不良反應也較大，而傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術對類風濕性關節(jié)炎具有獨特的優(yōu)勢[1，2]。本研究觀察針灸治療類風濕關節(jié)炎的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年6月收治類風濕性關節(jié)炎患者108例，隨機分為兩組。試驗組54例，男24例，女30例；年齡19～73歲，平均(43.8±5.6)歲；病程1～15年，平均(5.7±2.1)年。對照組54例，男21例，女33例；年齡18～72歲，平均(43.8±5.7)歲；病程1～14年，平均(5.6±2.0)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①符合類風濕性關節(jié)炎診斷標準[3]；②患者沒有其他的嚴重軀體疾病以及可能對試驗結果產(chǎn)生影響的基礎疾病；③患者對研究中所采用的治療藥物能夠耐受，無過敏體質；④自愿參加本研究；⑤同期未使用其他抑制免疫藥物者；⑥無妊娠期及哺乳期婦女。

排除標準：①排除患有其他嚴重軀體疾病以及可能對試驗結果產(chǎn)生影響的基礎疾病患者；②排除對研究中所采用的治療藥物不能耐受，容易過敏的患者；③排除未簽署知情同意書的患者；④妊娠期及哺乳期婦女者；⑤同期使用其他抑制免疫藥物者。

方法：對照組給予甲氨蝶呤10 mg，口服，1次/周；硫酸羥氯喹片0.2 g，口服，1次/d；連續(xù)服用4～8周1個療程。而試驗組在對照組基礎上加用針灸治療，選以脾俞穴、腎俞穴為主穴位，阿是穴、足三里、關元穴、梁丘穴、內(nèi)外膝眼穴為配穴，以28號針進針、得氣后采用平補平瀉的手法進行針刺，留針30 min，對上述穴位進行艾條溫灸，點燃2～3根艾灸25 mg置入艾灸盒中，對患者關節(jié)附近穴位或痛點進行艾灸，1次/d，連續(xù)應用4～8周為1個療程。

觀察項目：記錄兩組患者臨床療效及相關生化指標情況，相關生化指標包括類風濕因子、血沉、C反應蛋白。

療效判定標準[4]：①顯效：患者臨床癥狀改善75%以上，C反應蛋白及血沉指標顯著改善；②有效：患者臨床癥狀改善30%～75%，C反應蛋白及血沉指標有所改善；③無效：患者臨床癥狀改善30%以下，C反應蛋白及血沉指標無明顯變化。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

治療后試驗組患者類風濕因子、血沉、C反應蛋白水平顯著降低，其也低于同期對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

類風濕性關節(jié)炎是威脅人類健康常見的慢性自身免疫性疾病之一，其以慢性進行性、對稱性多關節(jié)及其周圍組織非化膿性炎癥為主[5]，該疾病具有病程長、易復發(fā)、致殘率高的特點，給患者生活質量及身心健康帶來嚴重不利影響。目前類風濕性關節(jié)炎尚無有效治療藥物，西醫(yī)臨床主要采用對癥處理，但效果往往不理想，而中醫(yī)學對類風濕性關節(jié)炎具有較高的治療價值，其屬于中醫(yī)中“痹證”的范疇，主要發(fā)病機制為正氣不足、氣血虧虛、感受外邪所致，尤其是寒濕之邪可阻滯氣血運行，經(jīng)脈失養(yǎng)，針刺脾俞穴、腎俞穴及阿是穴可疏通經(jīng)脈，使經(jīng)脈中的寒濕之邪無依附之地，同時還可補益脾腎、疏肝理氣之功。而針刺足三里則可健脾、祛風、利濕，現(xiàn)代研究提示[6，7]，針刺可增加類風濕關節(jié)炎患者P物質及咖啡肽的有效釋放，進而增加止痛目的。

本研究觀察針灸治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效。其結果顯示，針灸治療類風濕關節(jié)炎效果佳，其具有較高的臨床有效率，可有效改善患者類風濕因子水平及相關炎性指標，進而提高患者生活質量及身心健康。這一結果與國內(nèi)相關研究相一致[8]。針灸治療類風濕性關節(jié)炎患者的優(yōu)勢：①其具有較高的臨床有效率。②有效改善類風濕因子、血沉、C反應蛋白等水平。③安全性高，無明顯不良反應。④標本兼治，可減少患者反復發(fā)作。

綜上所述，本研究為針灸治療類風濕性關節(jié)炎提供治療依據(jù)，但目前臨床研究多為個案報道及小樣本研究，尚需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，以便提供指標佐證。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組相關生化指標比較(±s)

表2 兩組相關生化指標比較(±s)

組別例數(shù)類風濕因子(IU/mL)血沉(m/h)C反應蛋白(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗組54158.5±42.876.9±25.6#?42.5±11.218.5±6.3#?32.8±12.615.4±6.3#?對照組54158.2±42.199.6±32.742.8±11.827.8±8.632.5±12.121.7±7.8t0.044.020.146.410.134.62P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05注：與本組治療前比較，?P＜0.05。與對照組治療后比較，#P＜0.05。

[1]張星華,朱博雯,趙彬元,等.針灸治療類風濕關節(jié)炎隨機對照臨床研究Meta分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,2(6):42-46.

[2]王迪,謝學鋒.中藥湯劑配合針灸療法治療老年類風濕關節(jié)炎31例[J].風濕病與關節(jié)炎,2014,1(3):40-43.

[3]楊謙,衛(wèi)榮,辛效毅,等.針灸聯(lián)合基礎藥物治療維吾爾族類風濕性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學學報,2014,2(12): 172-174.

[4]陸一蘭,陳利民.短療程針灸聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2016,9(23):8-11.

[5]羊春華,武平,周玉梅,等.針灸在治療類風濕關節(jié)炎中的臨床應用探討[J].針灸臨床雜志,2014,10(6):80-81.

[6]巴燕·艾克海提,劉云霞,曾斌芳.溫針灸配合西藥治療寒濕痹阻型類風濕關節(jié)炎臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版),2013,3(6):28-31.

[7]蘇慧媛,杜元灝.針灸治療類風濕關節(jié)炎臨床療效比較的Meta分析[J].風濕病與關節(jié)炎,2016,3(6):27-30.

[8]周莉.針藥結合治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究[J].上海醫(yī)藥,2014,15(6):36-39.

Clinical study on acupuncture treatment for rheumatoid arthritis

Wang Guoqiang
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,the First People's Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture treatment for rheumatoid arthritis.Methods:108 patients with rheumatoid arthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with conventional western medicine treatment.The experimental group was treated with acupuncture treatment on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate of 96.3%was significantly higher than 81.5%of the control group(P＜0.05).After treatment,in the experimental group,the levels of rheumatoid factor,ESR and C reactive protein were significantly reduced,which were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of acupuncture treatment for rheumatoid arthritis was significant.

Acupuncture;Rheumatoid arthritis;Clinical research

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.45