保溫護理干預在預防全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的作用

韋丹

646000西南醫科大學附屬醫院手術室

保溫護理干預在預防全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的作用

韋丹

646000西南醫科大學附屬醫院手術室

目的：探討保溫護理干預在預防全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的作用。方法：收治全身麻醉下髖關節置換術老年患者600例，根據抽簽法分為參照組與觀察組各300例。參照組給予常規護理，觀察組給予保溫護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組的術后體溫、清醒時間、拔管時間均明顯優于參照組(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率5.7%，明顯低于參照組的11.3%(P＜0.05)。結論：保溫護理干預在全身麻醉下老年髖關節置換術患者中可明顯改善患者術后體溫。

髖關節置換術；保溫護理干預；低體溫

為了進一步探討保溫護理干預的實施效果，2014年7月-2016年7月收治行全身麻醉下髖關節置換術老年患者600例，予以研究，現報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年7月收治行全身麻醉下髖關節置換術老年患者600例，根據抽簽法分為參照組與觀察組各300例。參照組中，女150例，男150例；年齡60～84歲，平均(68.7±4.6)歲。觀察組中，女145例，男155例；年齡62～83歲，平均(68.1±4.8)歲。統計對比患者上述資料，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

方法：兩組患者均行全身麻醉下髖關節置換術，參照組患者應用常規護理，即保持手術室溫度在22～25℃，濕度40%～60%[1]；采用充氣式保暖被，盡量覆蓋患者不宜暴露的皮膚，注意患者保暖；輸注液體時，應先預熱，避免其和患者體溫存在較大差異。在此基礎上，觀察組患者應用保溫護理干預，主要包括以下幾點：①在患者從病房到手術室期間，應盡量選擇比較溫暖的過道或短時間內可到達的過道，為患者覆蓋恒溫40℃的電熱毯，確保患者溫暖、舒適。②在消毒時，必須快速操作，縮短皮膚擦藥時間，以免皮膚長時間暴露，降低體溫。完成皮膚消毒后，應待患者體溫回升后再調節手術室溫度。準備液體加溫器，保證輸注藥液溫度在35～37℃。若患者術中需少量輸血，可從血庫取出后常溫放置30 min后輸注；若大量輸血，應將血液加溫至30℃后輸注。③對患者進行止血、間歇性擦拭、鄰近組織保護時，應用經37℃生理鹽水浸過的敷紗[2]。若需暫停手術，應用敷紗妥善覆蓋切口。④為患者氣道導管連接濕熱交換器，確保患者呼吸道溫度、濕度恒定。⑤密切觀察患者各項生命體征，特別是溫度變化。在完成手術前30 min，通知病房護士調節病房溫度，即環境溫度為22～25℃，被褥溫度37.5℃，以便患者入住[3]。

觀察指標：對兩組患者術后體溫、清醒時間、拔管時間及并發癥發生情況予以記錄比較。并發癥主要有低體溫、寒戰、感染。

統計學方法：將兩組患者術后體溫、清醒時間、拔管時間及并發癥發生率的數據錄入統計學軟件SPSS 17.0中進行處理，分別用(±s)、%的形式予以表示，并給予t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者術后各項指標比較：觀察組術后體溫、清醒時間、拔管時間均明顯優于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率5.7%，明顯低于參照組的11.3%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

在全身麻醉下老年髖關節置換術中，因為肌松藥的影響，導致患者中樞神經體溫調節功能受限。在發生低體溫后，患者血液黏稠度增大，致使血流速度減慢，易加大重要臟器的承受壓力[4]；同時，在出現低體溫后，還會增加切口感染、寒戰等發生率。為此，加強術中保溫非常必要。

在手術中加強保溫護理干預，可確保麻醉順利完成，并縮短術后麻醉清醒時間；同時，通過維持正常體溫，可明顯減少切口感染、寒戰的發生，臨床應用價值非常高，值得應用普及。本文研究結果說明，保溫護理干預對減少全身麻醉下老年髖關節置換術中低體溫并發癥有著十分積極的意義。

總之，在全身麻醉下老年髖關節置換術中施行保溫護理干預，可明顯改善患者術后體溫，減少術后并發癥的發生，是一種值得臨床推廣應用的護理方式。

表1 兩組患者術后各項指標比較(±s)

表1 兩組患者術后各項指標比較(±s)

組別術后體溫(℃)清醒時間(min)拔管時間(min)觀察組(n=300)36.8±0.625.3±2.861.1±10.3參照組(n=300)35.4±0.334.2±3.084.2±10.7t36.14837.56526.940P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

[1]莫惠美.保溫護理對髖關節置換術術中低體溫的影響[J].國際護理學雜志,2014,8(4): 953-955.

[2]梁如娟.保溫護理對髖關節置換術患者術中低體溫的影響[J].護理實踐與研究,2016, 13(6):107-108.

[3]閔翠珍.保溫護理對髖關節置換術中低溫的影響以及效果評估[J].中國社區醫師, 2015,31(8):123-124.

[4]張娟.術中保溫護理對人工髖關節置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(1):241-241.

Effect of heat preservation nursing intervention on the prevention of intraoperative hypothermia complication in elderly patients with hip replacement under general anesthesia

Wei Dan
The Operation Room of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University 646000

Objective:To explore the effect of heat preservation nursing intervention on the prevention of intraoperative hypothermia complication in elderly patients with hip replacement under general anesthesia.Methods:600 cases of elderly patients with hip replacement under general anesthesia were selected.According to the drawing method,they were divided into the reference group and the observation group with 300 cases in each.The reference group was given routine nursing.The observation group was given heat preservation nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results:The postoperative body temperature,awake time and extubation time of the observation group were significantly better than those of the reference group(P＜0.05).The complication rate of the observation group was 5.7%,which was significantly lower than 11.3%of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Heat preservation nursing intervention in elderly patients with hip replacement under general anesthesia can significantly improve the postoperative body temperature of patients.

Hip replacement;Heat preservation nursing intervention;Hypothermia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.81