成都市CDC犬傷門診狂犬疫苗使用5針免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反應觀察

石春俐

610072成都市疾病預防控制中心

成都市CDC犬傷門診狂犬疫苗使用5針免疫程序和2-1-1免疫程序的不良反應觀察

石春俐

610072成都市疾病預防控制中心

目的：探討狂犬疫苗2-1-1四針免疫程序與5針免疫程序的不良反應及患者依從性。方法：隨機對220例犬傷使用5針免疫注射程序的受種者以及220例犬傷使用2-1-1免疫注射程序的受種者進行不良反應調查。結果：兩組疼痛差異有統計學意義(P＜0.05)，其余差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：兩種注射方法在不良反應方面差異沒有統計學意義，都是安全有效的。

犬傷門診；5針免疫程序；2-1-1免疫程序

狂犬病是人類病死率中最高的急性傳染病，一旦發病，病死率高達100%[1]。全球范圍98%以上人狂犬病死亡是因暴露與感染的犬所致[2]。每年暴露于犬的患者數以百萬計，數萬死亡的人狂犬病是因為沒有接受暴露后治療(PEP)。

在亞洲和非洲，5～14歲年齡段人群約有40%接受PEP，其中絕大多數是男性。在泰國，由于廣泛對犬的免疫和人暴露后進行預防治療，顯著減少了狂犬病死亡人數[3]。為了安全，建議每次選擇優質疫苗，對患者是保護，對醫務人員也是保護，目前主要選擇WHO推薦的免疫程序，5針或者2-1-1程序。成都市疾病預防控制中心犬傷門診根據臨床中許多受種者提出的對兩種免疫程序的不良反應的質疑，做了如下調查。

資料與方法

選取來我市CDC接種狂犬疫苗的患者440例，接種2-1-1免疫程序與5針免疫程序各220例。兩組在年齡、性別、病情等一般資料上，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對接種患者進行問卷式調查，調查情況見表1。

結果

發熱、紅腫、硬結、疼痛等指標情況調查結果，見表2、表3、表4和表5。

表2 發熱情況調查(n)

表3 紅腫情況調查(n)

討論

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，主要通過破損的皮膚或者黏膜侵入人體，臨床表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓。近年來狂犬病報告死亡數一直位居我國法定報告傳染病前列，給人民群眾生命健康帶來威脅，暴露后處置是暴露后預防狂犬病的唯一有效手段[4]。目前，暴露后處置主要是注射狂犬疫苗，而注射疫苗主要有兩種注射程序，5針法和2-1-1法。那么前來就診的患者根據自身的經濟情況和時間安排可以自行選擇任一種注射方法，而受種者主要關心的除了抗體的形成，還有一個就是不良反應。因為2-1-1免疫程序首診是2針注射，劑量上多了一倍[5]，為了提高患者的依從性，根據受種者的問診需求，本門診對440例注射狂犬疫苗的受種者進行了隨機抽樣調查。將440例受種者分成兩類，220例是注射5針法，220例是注射2-1-1法，分別對發熱、局部紅腫、局部硬結、疼痛、惡心、乏力、皮疹例數進行對比，結果是除了疼痛這種不良反應，其余差異無統計學意義。

因此，可以判定狂犬5針法和2-1-1免疫程序的注射，在不良反應方面差異無統計學意義，兩種注射方法都是安全有效的，受種者可根據自己的經濟狀況和時間任意選擇。

表4 硬結情況調查(n)

表5 疼痛情況調查(n)

表1 成都市CDC門診犬傷患者使用()針免疫程序不良反應調查

[1]林海濤,龐偉君,龍堯,等.狂犬疫苗接種后抗體產生的影響因素[J].廣東醫學,2008,29 (3):500-501.

[2]何美香.狂犬疫苗接種五針與2-1-1四針免疫程序的對比觀察[J].醫學信息,2016,29 (5):296.

[3]吳秀芹,徐義霞.人用狂犬病疫苗接種管理系統的設計與應用[J].中國醫療設備,2016, 31(8):110-112.

[4]李濤.疫苗接種中的安全風險與有效性應對方法[J].醫藥前沿,2016,6(26):383-384.

[5]黃莉萍,黎瞳,邵建超,等.重慶市沙坪壩區學齡前兒童二類疫苗接種情況及影響因素調查[J].實用預防醫學,2016,23(4): 419-422.

Observation of adverse reactions of 5 needles immunization program and 2-1-1 immunization program for rabies vaccine in CDC dog injury clinic of Chengdu City

Shi Chunli
The Center for Disease Control and Prevention of Chengdu City 610072

Objective:To explore the adverse reactions and patient compliance of 5 needles immunization program and 2-1-1 immunization program for rabies vaccine.Methods:We carried out the investigation of adverse reactions in 220 patients with dog injury with 5 needles immunization program and 220 patients with dog injury with 2-1-1 immunization program.Results:There was statistically significant difference in pain between groups(P＜0.05),and there was no significant difference in others(P＞0.05). Conclusion:There were no significant differences in adverse reactions between the two injection methods,and they were both safe and effective.

Dog injury clinic;5 needles immunization program;2-1-1 immunization program

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.96