早期康復護理對腦出血患者的效果觀察

徐香

541400廣西桂林資源縣人民醫院

早期康復護理對腦出血患者的效果觀察

徐香

541400廣西桂林資源縣人民醫院

目的：探討早期康復護理對腦出血患者的應用效果。方法：收治腦出血患者68例，隨機分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予早期康復護理，比較兩組生活質量與神經功能。結果：觀察組NIHSS評分低于對照組(P＜0.01)。觀察組生活質量評分高于對照組(P＜0.05)。結論：早期康復護理能夠顯著改善腦出血患者的臨床癥狀，提高生活質量。

腦出血；早期康復護理；生活質量；神經功能

腦出血是臨床十分常見的多發病，具有發病急、病情兇險、致殘率高以及死亡率高等特征。近年來，隨著醫學模式的進一步轉變，腦出血患者的臨床治療不僅局限于傳統的生命搶救，同時還需要綜合考慮患者預后情況。本研究對腦出血患者實施早期康復護理，患者的生活質量得到顯著提升，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年7月收治腦出血患者68例，采用數字單雙號將所有患者分為兩組，每組34例。對照組男22例，女12例；年齡38～72歲，平均年齡(52.6±9.5)歲；上下肢不完全性偏癱19例，完全性偏癱15例。觀察組男23例，女11例；年齡39～74歲，平均年齡(54.3±9.8)歲；上下肢不完全性偏癱18例，完全性偏癱16例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者給予常規護理。觀察組在對照組基礎上給予早期康復護理，具體內容如下：①體征監測：患者發病24 h后，護理人員應密切觀察患者瞳孔、意識以及生命體征，禁止挪動患者，同時需要保持肢體功能位，避免出現關節脫節或者肌肉攣縮等現象。②心理干預：護理人員應系統評估患者的心理情況，嚴格按照個性化護理原則，與患者深入交流，鼓勵患者傾訴內心的真實想法，進一步拉近護患關系，并給予針對性的心理疏導。可以安排一些成功治愈的腦出血患者進行交流，以幫助患者重拾信心。③術后24～72 h：針對腦血腫控制良好、生命體征較穩定的患者，護理人員可以適當指導其進行短時間、適當的肢體關節被動運動，從而有效避免患者關節活動受限的情況。患者取仰臥位，遵循由近及遠、由上到下、先健側后患側的原則，分別對各個方向、關節進行輕柔的按摩與被動運動，20 min/次，1～2次/d。④術后3～10 d：護理人員應繼續加大床上肢體被動運動，主要內容包含上肢抬起與左右轉動及下肢髖關節屈伸、內收、外展運動，5 min/次，5～6次/d。需要注意的是，被動運動需要嚴格遵循逐步擴大、柔和緩慢以及不可勉強等基本原則。患者病情穩定后可逐漸下床活動，進行肢體主動康復功能鍛煉，先行站立平衡訓練，后逐漸進行獨立行走訓練，使身體殘余功能帶動肢體功能恢復。⑤術后3周：護理人員應指導患者進行適當的離床鍛煉。初次離床時，患者應在床邊靜坐一會兒，進行幾次深呼吸后進行，20 min/次，3～4次/d。護理人員應根據患者的實際情況進行相應的調整。針對語言障礙患者，護理人員應對其進行針對性的語言功能鍛煉，首先進行舌頭伸縮、對口型的面部肌肉訓練，待患者可以完成上述鍛煉內容后，再進行發音方面的訓練，直到進行正常的交流鍛煉[1]。

臨床觀察指標：護理干預4周后，觀察患者生活質量、神經功能。生活質量評分選擇腦卒中專門化生活質量量表進行評價，具體涵蓋12個維度，共49個問題，每個問題依照對應的損害程度劃分為1～5級，患者得分越低表示其對應的生活質量越低[2]。采用NIHSS法評價患者的神經功能[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組患者生活質量評分對比：觀察組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者神經功能評分對比：對照組NIHSS評分(6.7±1.4)分，觀察組NIHSS評分(5.2±0.9)分。觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統計學意義(t=5.255，P＜0.01)。

表1 兩組生活質量評分對比(±s，分)

表1 兩組生活質量評分對比(±s，分)

項目對照組觀察組tP精力7.36±1.878.63±1.892.785＜0.05家庭角色7.25±1.568.36±1.712.796＜0.05語言7.52±1.829.15±2.113.411＜0.01活動能力9.84±2.1311.18±2.132.594＜0.05情緒11.04±2.6612.93±2.922.790＜0.05個性7.49±1.838.55±2.132.201＜0.05自理能力10.19±2.7312.56±3.053.376＜0.01社會角色9.51±1.8110.61±1.852.478＜0.05思維7.32±1.658.76±1.353.939＜0.01上肢功能9.51±1.9510.56±1.852.278＜0.05視力8.86±2.5910.19±2.342.222＜0.05工作或勞動7.65±1.869.09±1.823.227＜0.01

討論

腦出血是臨床中十分常見的一種腦血管疾病，具有發病急、致殘率高以及致死率高的特征。臨床中給予早期及時、有效的治療，并配合科學合理的護理方案，對減少腦出血患者后遺癥、改善預后具有十分重要的現實意義[4]。

腦出血患者的中樞神經系統具有一定的可塑性，倘若外部條件良好，一些已經受損的神經元可以再生，而這種再生在發病數天后已經開始，1～3個月內再生速度最快，3個月以后可能會因為部分繼發性障礙導致再生速度衰減。因此，對癥治療的同時，給予早期康復護理能夠促進患者正常運動程序與神經回路的構建，提升患者的運動功能。

本研究中，給予早期康復護理干預的觀察組的生活質量與神經功能評分均優于對照組(P＜0.05)。提示，針對腦出血患者，給予系統的早期康復護理干預能夠有效改善預后，提升患者生活質量。

[1]李景.優質護理理念在腦出血語言障礙患者中應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,17(24):3725-3726.

[2]牟美麗,宋志萍.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的干預效果影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,15(18):80-81.

[3]趙連玲,王艷紅.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發癥影響[J].中國衛生標準管理,2015,13(15): 217-218.

[4]黃媛琿.探討早期康復護理對改善腦出血偏癱患者肢體運動功能的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,17(18):37-38.

Effect observation of early rehabilitation nursing on patients with cerebral hemorrhage

Xu Xiang
The People's Hospital of Ziyuan County in Guilin,Guangxi 541400

Objective:To investigate the application effect of early rehabilitation nursing on patients with cerebral hemorrhage. Methods:68 cases of patients with cerebral hemorrhage were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given early rehabilitation nursing on the basis of the control group.The quality of life and neurological function between groups were compared.Results:The NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.01).The quality of life score in the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion:Early rehabilitation nursing could improve the clinical symptoms of patients with cerebral hemorrhage significantly and improve the quality of life.

Cerebral hemorrhage;Early rehabilitation nursing;Quality of life;Neurological function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.98