應(yīng)用社區(qū)規(guī)范化管理對控制高血壓患者血壓并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果

楊紅兵

201209上海浦東曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

應(yīng)用社區(qū)規(guī)范化管理對控制高血壓患者血壓并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果

楊紅兵

201209上海浦東曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科

目的：探討社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓控制及減少并發(fā)癥發(fā)生率的意義。方法：收治高血壓患者170例，對照組未進行社區(qū)規(guī)范化管理，觀察組進行社區(qū)規(guī)范化管理。結(jié)果：觀察組的血壓控制有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者實行規(guī)范化管理可以幫助患者提高血壓控制能力，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

社區(qū)規(guī)范化管理；高血壓；并發(fā)癥

高血壓是臨床常見的慢性疾病，是危害我國中老年人群身心健康的主要疾病之一[1]。社區(qū)是黨、政府與民眾之間的主要溝通渠道，有責(zé)任、有義務(wù)維護社會的穩(wěn)定，通過相應(yīng)的措施維護社區(qū)群眾的身心健康[2]。本文就應(yīng)用社區(qū)規(guī)范化管理提高高血壓患者血壓控制效果并減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的效果進行研究分析，具體報告如下。

資料與方法

選擇本地區(qū)兩個經(jīng)濟、文化、交通、周圍設(shè)施等基本一致的2個大型生活小區(qū)，每個小區(qū)中隨機抽取85例高血壓患者為研究對象，未進行社區(qū)規(guī)范化管理的小區(qū)內(nèi)患者為對照組，進行了社區(qū)規(guī)范化管理的小區(qū)內(nèi)患者為觀察組。觀察組患者年齡46～78歲，平均(65.1± 3.2)歲，其中男49例，女36例。對照組患者年齡46～77歲，平均(65.2±3.1)歲，其中男48例，女37例。所有患者均確診為高血壓。兩組患者在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組患者所在的小區(qū)未進行社區(qū)規(guī)范化管理。觀察組患者所在的小區(qū)實行為期1年的規(guī)范化管理。具體方法：①由專人與社區(qū)醫(yī)院、居委會等相關(guān)部門溝通，請求相關(guān)部門開展此次研究，研究開始前對患者的身高、體重、腰圍、血脂、血糖、既往病史、文化程度、工作等基本信息進行收集，為患者建立電子檔案。②通過開設(shè)宣傳欄、小區(qū)廣播、發(fā)放健康知識手冊、電子網(wǎng)絡(luò)平臺傳播等方式，為患者進行疾病相關(guān)知識傳授，提醒患者戒煙戒酒，規(guī)律作息，建議、提醒患者養(yǎng)成自己測量血壓的習(xí)慣，2～4次/d，并進行記錄。③定期召開座談會，邀請患者與家屬一同參加，對患者進行健康教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等，讓家屬認(rèn)識到積極督促、鼓勵患者對患者疾病的影響。④在社區(qū)活動場所、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的咨詢臺，解答患者的問題，為患者進行藥物存儲、使用知識、疾病防治知識等各類知識的咨詢。⑤每個月組織1次問診，實際了解患者的自覺癥狀、飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、血壓水平等情況，每3個月對患者的情況進行1次評估，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、用藥量等。⑥每半年為患者測量1次體重、身高、腰圍、血脂、血糖、腎功能、心電圖、尿常規(guī)等。

觀察指標(biāo)：以1年為1個觀察期，觀察期內(nèi)定期對患者的血壓水平進行測量并記錄，每個月至少4次[3]。此次研究將血壓控制情況分為優(yōu)、良、差3個等級，①優(yōu)：1年內(nèi)有10個月及以上患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)；②良：1年內(nèi)患者有6～9個月患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)；③差：1年內(nèi)患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)的月數(shù)＜6個月。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料則需要使用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓控制情況：觀察組的血壓水平控制優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者并發(fā)癥情況：觀察組患者中出現(xiàn)腦卒中1例、冠心病1例、心力衰竭1例、視網(wǎng)膜動脈硬化1例、主動脈夾層1例，并發(fā)癥率5.88%；對照組中出現(xiàn)腦卒中5例，冠心病2例、心力衰竭2例、高血壓性腎損害2例、視網(wǎng)膜動脈硬化7例，并發(fā)癥率21.18%；觀察組的并發(fā)癥率低于對照組(P＜0.05)。

討論

近年來，我國的高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，心腦血管事件的發(fā)生率也不斷上升，成為影響社會穩(wěn)定的因素之一[4]。高血壓是一種慢性疾病，需要長期治療，且與患者的生活習(xí)慣和用藥方法有著直接的關(guān)系，社區(qū)是患者居住、生活的主要場所，在社區(qū)內(nèi)開始規(guī)范化管理，可以有效提高患者的飲食、運動、用藥、疾病防治等各方面的知識，提高患者的治療積極性，以及自我管理能力，促進家屬對患者的支持和監(jiān)督，因此可以各方面綜合性地幫助患者控制血壓水平。此次研究中觀察組采用社區(qū)規(guī)范化管理后觀察組患者的血壓控制優(yōu)良率以及并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，也說明才有社區(qū)規(guī)范化管理效果較為理想[5]。

綜上所述，對社區(qū)內(nèi)的高血壓患者實行社區(qū)規(guī)范化管理可以幫助患者提高血壓控制能力，減少相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

表1 兩組血壓控制情況對比(n)

[1]馮芮華,王增武,王小萬,等.高血壓社區(qū)規(guī)范化管理中常用抗高血壓藥物的成本-效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,15(1):92-95.

[2]張芹,穆柯瀚,陳思紅,等.高血壓社區(qū)規(guī)范化管理5年及以上患者血壓控制及心腦血管事件發(fā)生情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016,15(6):1033-1036.

[3]黃喜明,曹曉鷗,馮康平,等.佛山市南海區(qū)高血壓患者NAH社區(qū)規(guī)范化管理干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,9(16):61-64.

[4]李芳健,王增武,王家驥,等.廣州市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制狀況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2015,17 (3):222-225.

[5]駱田斌,徐惠慶,朱秋榮,等.基于定診醫(yī)生模式的高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理效果分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2016,11(10): 842-845.

Effect of community standardized management to improve blood pressure control and reduce the incidence of complications in patients with hypertension

Yang Hongbing
Department of General Practice of Cao Road Community Health Service Center,Pudong,Shanghai 201209

Objective:To explore the significance of community standardized management on blood pressure control and complications in patients with hypertension.Methods:170 patients with hypertension were selected.The control group did not carry out community standardized management,and the observation group was given the community standardized management.Results: The effective rate of blood pressure control of the patients in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).The complication rate of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Standardized management of community hypertension patients can help them improve blood pressure control,reduce complications,improve patient quality of life.

Community standardized management;Hypertension;Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.99