“5+3”醫學教育模式下西部地區醫學生考研意愿調查及分析

黃炎東，銀聯飛，陳桂靈，梁英林，王尚青，農春歲，賓嘵蕓

(右江民族醫學院,廣西 百色 533000)

“5+3”醫學教育模式，即5年醫學類本科教育結束后，再到指定的三級甲等醫院進行3年的住院醫師規范化培訓，是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養高質量應用型醫學人才極為重要[1]。自2014年6月30日，教育部等六部門聯合出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出2015年起所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生同時進行住院醫師規范化培訓[2]，即碩士研究生畢業后，同時可獲四證”，實現了規培與研究生教育的一體化，縮短了醫生的培養周期[3]。新政策下，可能更多的醫學生會傾向于考研，本文從“5+3”醫學教育模式對西部地區醫學生考研意向的影響入手，分析醫學考研現狀及影響西部醫學生考研的因素，給廣大的醫學生提出合理的對于未來規劃的建議，同時為優化“5+3”醫學教育模式提供參考意見。

一、對象與方法

1．調查對象。在廣西從右江民族醫學院、廣西醫科大學、廣西中醫藥大學、桂林醫學院隨機抽取900名臨床醫學、口腔醫學、全科醫學、醫學影像學、中醫學的醫學本科生為調查對象，發放問卷900份(回收有效問卷836份，有效回收率92.88%),其中大一266份、大二250份、大三320份。

2．研究方法。經查閱相關資料和預調查后，自行設計《“5+3”模式下西部地區醫學生考研意愿調查問卷》，問卷內容包括醫學生基本信息、“5+3”政策出臺前后醫學生考研意向情況和影響醫學生考研的因素等方面的問題。采用實地問卷調查和網絡問卷調查兩種形式進行分層隨機抽樣調查。

3．數據處理。采用Excel工作表對數據進行統計，建立數據庫，使用SPSS 17.0對數據進行統計描述和統計分析,兩個或者多個樣本率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

二、結果與分析

1．醫學生對“5+3”模式的了解程度(見表1)。對不同年級的醫學生分析可知大多數學生對該政策只是了解一點，非常了解的學生僅有6.46%。且高年級學生對“5+3”模式的關注程度要比低年級學生高，差異具有統計學意義(P<0.001)。

表1 不同年級的醫學生對“5+3”模式的■了解程度[n(%)]

注：P<0.001

2．醫學生考研及規培意向(見表2)。由調查數據可知，在“5+3”模式下，三個年級醫學生的考研及規培意向總體差異有統計學意義(P<0.05)，高年級學生大多數選擇考研。總的來說，39.59%的醫學生有考研的意向，26.79%的醫學生打算本科畢業后直接參加規培，可見，隨著社會對醫生的期望值越來越高以及就業壓力的日益加強，更多的醫學生愿意選擇考研繼續深造。

3.影響醫學生考研的因素(見表3)。本研究檢測了專業、家庭所在地和經濟情況3個不同因素對醫學生考研的影響，差異均有統計學意義(P<0.01)。臨床醫學專業考研人數所占比重最大，全科專業最少。來自城市或者家庭經濟好的學生大多數選擇考研，來自農村或者經濟困難的學生由于家庭經濟情況不支持，多數選擇不考研。

4．醫學生考研類型及動機(見表4)。由91.84%的本科醫學生選擇考“專業型”研究生，僅有8.16%的人選擇考“學術型”研究生，呈明顯的兩級分化趨勢；74.32%的人考研動機為“可以邊讀研邊規培，同時可獲四證”，由此可見邊讀研邊規培同時獲四證的醫學生培養模式將會成為一種趨勢。

表2 不同年級醫學生考研及規培意向[n(%)]

注：P=0.045

表3 影響醫學生考研的因素[n(%)]

表4 醫學生考研類型及動機

三、討論與建議

1．正確認識“5+3”模式的重要性。“5+3”模式是畢業后教育的重要組成部分，其在很大程度上改變了我國醫學教育過度依賴高等院校的學科性教育，脫離了臨床實踐工作的現狀，實現學校、醫院和被培訓人員的“三贏”[4]。調查顯示，對“5+3”模式有較深入了解的醫學生僅有6.46%，76.56%的醫學生沒有深入地理解政策的內涵，甚至有16.99%的醫學生對新政策完全不了解。在網絡日益發達的時代醫學生應該主動通過多種途徑獲取更多醫學改革的信息，正確認識“5+3”模式的重要性，明確自己的目標，及早做好人生規劃。

2．樹立“下得去，用得上，留得住，回得來”的就業理念。隨著醫療水平不斷的提高，為了獲得更好的發展，大部分醫學生渴望通過考研留在大城市就業，選擇農村基層就業的醫學生仍占少數[5]。而由于地理位置、自然資源和經濟條件等因素制約，當今西部地區醫療單位的人才仍然非常匱乏。調查結果顯示，西部地區有63.60%來自農村或者家庭經濟困難的學生選擇放棄考研。面對如今的考研熱現象，扎根基層醫療單位，服務基層百姓，造福家鄉人民無疑是西部地區醫學生實現人生價值的重要途徑。

3．結合自身情況理性對待考研。據統計，研究生報考人數已連續8年達百萬人以上，連續三年以每年超過10萬人的幅度增長[6]。“5+3”模式推行后，實現研究生培養和住院醫師規范化培訓的相互銜接,為住院醫師節省了規培時間[7]。本文調查顯示74.32%有考研意向的醫學生有明確的考研目標，希望可以邊規培邊讀研，三年后可同時獲得“四證”。但仍然有6.65%的醫學生盲目跟風或者是聽從父母安排，沒有自己的人生規劃。考研并不是惟一的選擇，醫學生應當根據自身的興趣愛好、人生目標、專業類型和家庭經濟狀況等條件做好自己的職業規劃，理性對待考研。

4．建設符合中國國情的“5+3”醫學人才培養模式。為滿足社會發展的需求，高等醫學院校可以適當地擴大醫學類研究生的招生。教育部、國家衛計委決定批準64所高校為第一批臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校[8]，在64所高校實行學位銜接即住院醫師規范化培訓與研究生培養一體化，這一政策極大地鼓勵了醫學本科生，但64所高校仍然不能滿足日益增長的考研需求，教育部等部門可以考慮逐步增加改革試點高校的名額，縮短醫學生規培年限，讓醫學生可以更早地把更多的精力投入臨床工作中。同時，為了改變我國基層地區醫療資源和人才匱乏的現狀，政府相關部門應出臺更多的扶持政策，關注基層醫生的成才成長，支持其不斷深造提高醫療水平，使基層醫生在“下得去，用得上”的同時也“上得來”[9]，并提高基層醫生的待遇，吸引更多的醫學人才扎根基層，服務基層。

綜上所述，醫學生對“5+3”醫學教育模式不甚了了，醫學院校應高度重視，引導醫學生正確認識規培的重要性，學生也應自主學習了解相關政策。在新政策下，更多的醫學生傾向于考專業型研究生，規培與研究生教育一體化模式將會成為一種趨勢。但醫學生應該結合自身實際情況，理性對待考研，服務基層也不失為一種可行的選擇。同時，高等醫學院校可根據時代的發展需求適當擴大研究生招生規模，國家及相關部門應落實及完善“5+3”醫學人才培養模式制度，并改善基層醫療機構的環境及

硬件設施，提高基層醫務人員的待遇。

[1]路博文,陳泓宇,馮 乾,等.“5+3”模式住院醫師規范化培訓制度對醫學生學習心態及未來規劃的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(25):15-16.

[2]教育部,國家衛生計生委,國家中醫藥管理局,等．關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見[Z].2014-6-30.

[3]國家衛生計生委,中央編辦,國家發展改革委,等.關于建立住院醫師規范化培訓的指導意見[Z].2013-12-31.

[4]施旖旎,許懷麟,宋 斐,等.5+3醫學繼續教育的優點及展望[J].中國衛生產業,2015(3):107-108.

[5]王 婧,徐國良,史欽珂,等.醫學生對考研重視度及其影響因素分析——基于河南大學的實證研究[J].中國高等醫學教育,2015(3):16-17.

[6]蘇純惠,鄭建中,張持晨,等.醫學生考研現狀調查及對策研究[J].科教導刊(上旬刊),2014(8):245-247.

[7]國務院.關于建立全科醫生制度指導意見[Z].2011-7-1.

[8]教育部,國家衛生計生委.關于批準第一批臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校的通知[Z].2013-5-6．

[9]蔣廷玉.下得去 用得上 留得住 回得來[N].新華日報,2008-07-14(A06).