英語PBL教學在麻醉學碩士研究生教育中的應用效果研究

周春旺，李夢媛，張樹波，高 平，鄭麗艷

(1.華北理工大學附屬醫院；2.唐山市工人醫院,河北 唐山 063000)

麻醉學是一門綜合性學科，麻醉醫生的培養不但要求掌握麻醉理論知識及麻醉實踐能力，而且還要有科學的思維能力及應變能力。傳統的LBL教學方法已不能滿足這一要求。教育教學改革勢在必行。我科室自2013年起著手于在麻醉本科教學中實行PBL教學模式，取得了一定的成效。為進一步改善麻醉學研究生教學質量，我科室在麻醉研究生中實行英語PBL教學，以期取得更好的教學效果。

一、研究對象與方法

1．研究對象。選取我院新入學的2015級麻醉學碩士研究生作為研究對象，隨機分為兩組，即英語PBL教學組與LBL教學組。每組12人，兩組人員均已完成入學后的理論學習。每組學生在年齡、身高、性別、體重、入學成績等方面均無統計學差異。兩組人員授課教師相同，均由麻醉教研室人員擔任。教師均為全日制碩士研究生畢業，有著熟練的英語交流能力。

2．教學內容。兩組教學內容均為典型的臨床麻醉學病例分析，對學生進行兩周一次為期半年的教學培訓。(1)英語PBL教學組：教師提前一周給出病例分析及問題，學生在這一周內有充分的時間通過專業書籍、圖書館藏文獻雜志或互聯網去參閱并整理獲取相關資料，以此做好相關準備工作。每次授課歷時2個學時。在授課過程中，學生可相互討論，踴躍發言，如有新的觀點可直接提出，甚至可以主講者的身份來表明自己的觀點。在此期間，教師可做適當的引導，最后由教師總結，點評。以上師生交流全部為英語。 (2)LBL教學組：按照傳統的LBL教學方法對病例分析進行講授。

3．教學效果評價。考核內容為病例分析和文獻翻譯兩大部分，均為筆試，實行滿分制。(1)教師提供5個病例分析，每個病例分析20分。(2)教師提供一篇專業文獻，考核學生英語文獻翻譯能力。

二、結 果

英語PBL教學組的兩項得分均高于LBL教學組(P<0.01)(見附表)。

附表 英語PBL教學組與LBL教學組學生成績比較

注：與LBL教學組比較,aP<0.01

三、討 論

麻醉學是一門非常重要的學科。臨床麻醉人才培養的好壞將直接影響醫生的相關專業水平和患者的安全及預后。LBL(Lecture based learning,LBL)是我國醫學教育傳統的教學模式，以教師系統地講解基本理論知識為主要授課內容。其往往只注重理論知識的傳授， 缺乏對學生自身思考和應用能力的培養。傳統教學方法很大程度上限制了學生學習的主動性和自主思考的能力，降低了學生學習的興趣[1]。其雖可完成教學內容，但不利于臨床實踐。隨著我國醫療教學水平的提高，我國的高等醫學教育有著突飛猛進的發展，學生不但要掌握扎實的理論基礎知識，更要付諸于臨床實踐，在實踐過程中要學會獨立思考，這樣才能更好地去解決問題。因此，麻醉研究生教育改革勢在必行。近年來，隨著教育改革的深入，PBL教學越來越得到大家的認可。PBL(Problem-Based Learning)由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫學院根據構建主義理論創立的基于問題的學習方法[2]。它是以“提出假設—建立假設—收集論據—論證假設—反饋提高” 的五階梯的教學模式，不再是以往的機械式的灌輸教育模式，啟發學生把基礎醫學與臨床醫學有機地結合起來。PBL教學法以調動學生積極性、提高學生的綜合素質為目標，已成為國際上較流行的一種教學方法。美國是最早開展PBL教學法的國家，德克薩斯大學的Marilla D.Svinicki對PBL教學法在醫學教育中的運用進行深入研究[3]。加拿大Dalhousie大學的David M.Kaufman和Karen V.Mann對PBL和傳統課程中學生的表現進行了對比研究[4]。國外諸多研究證明，應用PBL教學方式的學生在學習成績和學習能力方面都明顯優于采用其他教學方式的學生。國內，我國最早由上海醫科大學和西安醫科大學在1986 年引進到上海醫科大學和西安醫科大學。20世紀90年代以來， 越來越多的院校如北京大學醫學院等接受這種教學模式，且在教學上取得良好的成果[5]。

通過國內外的教學資料，我們發現，PBL教學方法在培養學生的學習興趣、激發學生獨立自主的思考能力及分析問題解決問題的能力方面確實優于其他的教學方法，有其不可低估的作用。而本研究也說明，通過對兩組學生分別進行英語PBL教學及LBL教學，英語PBL教學組在科學的分析思考方面要強于LBL教學組。在長期的帶教過程中，筆者發現，無論本科生還是研究生總是一味地執行或者模仿帶教老師的行為，缺乏自己獨立的思考能力。久而久之，就會形成一種陋習，如若遇到一些突發情況，就不能很好地去分析及處理。而且，在閱卷過程中也同樣顯示，英語PBL教學組在主觀問題上的得分要明顯高于LBL教學組。正是由于引進的英語PBL教學，才能從根本上解決這個問題，使學生發揮自己的主觀能動性，自己去探索發現問題，自己解決問題。

目前，國內外一些前沿醫學進展都采用英語形式發表在期刊雜志上，由于我國與發達國家醫學還存在一定差距，英語能力勢必影響我們醫學水平的提高。所以為了能更好更快地與國際醫療接軌，培養學生的醫學英語水平也就成了我們醫學教育的一個趨勢。因此，研究引入了英語PBL教學。結果顯示，英語PBL教學學生的英文文獻翻譯能力明顯高于LBL教學組。這更有助于麻醉學研究生更好地接觸世界最先進的知識，更好地去從事科學研究，使我國麻醉科研水平邁上一個臺階，縮短與國際水平的差距。

總之，英語PBL教學有助于提高學生的學習興趣，培養科學的醫學和科研思維，提高醫學和科研能力，促進學生向創新型和能力型轉化，提升麻醉學教學質量和效果。同時，還有助于提高麻醉學教師英語教學能力，進一步提高教學質量，推動麻醉學綜合型人才的培養。

[1]Dolmans DH,Grave De W,Wolfhagen IH,et al.Problem-based learning:future challenges for educational practice and research[J].Med Educ,2005，39(7):732-741.

[2]Khoo HE.Implementation of problem-based learning in Asian medical schools and students' perceptions of their experience[J].Med Educ,2003，37(5):401-409.

[3]Marilla D.Svinicki.Moving Beyond “It worked”:The Ongoing Evolution of Research on Problem-Based Learning in Medical Education[J].Educ Psychol Rev，2007(19):49-61.

[4]David M.Kaufman,Karen V.Manna.Achievement of Students in a Conventional and Problem-Based Learning(PBL) Curriculum[J].Advances in Health Sciences Education，1999(4):245-260.

[5]朱月春,況英敏，崔映波，等.PBL教學法在碩士研究生培養中的應用[J].中國高等醫學教育,2007(10):13.