學生互評在護理實驗室開放中的應用

陳 東，王家輝，韋玉敏，李雪玲

(海南醫學院，海南 海口571199)

實驗室開放是現代高校實驗教學的必然趨勢和發展方向，近年來這一教學模式越來越多的被高校所接受。作為培養實用型護理人才訓練基地的護理實驗室，更是培養學生基本操作技能、臨床思維能力、創新能力和提高綜合素質的重要場所，而為使護生在進入臨床工作之前，具備較強的動手能力和臨床思維能力，獲得更多實際操作的機會[1]。我校的護理實驗室對本專科學生全年無休息日進行開放，在開放過程中科學、系統的管理是保證開放質量的前提，那么如何利用實驗室資源，提高實驗室開放效率，就是擺著我們面前的新課題。本課題組在其他院校實驗室開放教學的經驗基礎上，引入學生互評的模式，取得了比較理想的效果，報告如下。

一、資 料

1.一般資料。護理實驗室共2個模擬病區，模擬醫院真實的職場環境，包含護士站、治療室、處置室，每個模擬病區設3個模擬病房，配備中心供氧、中心吸引、雙向呼叫系統及監測系統，每個病區設有15張床單位供學生使用，每個床單位配備多功能模擬人、中心負壓吸引裝置、中心供氧裝置，電動負壓吸痰器等設備，同時也為學生提供靜脈輸液、肌內注射、皮內注射、男女導尿等單項訓練模型，使學生能夠完成全部基礎護理操作的練習，讓其在完全真實的環境中學習、體會，提高動手能力，加強感觀認識。

2.學生資料。2013級護理本科2個教學班學生114人，女生102人，男生12人，年齡：19-21歲。均為統招生。將2個教學班隨機分為2組，其中常規組59人，女生55人，男生4人。互評組55人，女生47人，男生8人。兩組學生所用教材為人衛出版社《基礎護理學》第5版，且教學內容、教學時數和授課教師相同，前期基礎理論學習成績無顯著性差異(P>0.05)故具有可比性。

二、方 法

1.實驗準備。(1)在學生進入實驗室上第一堂實驗課之前，由實驗老師介紹實驗室《學生實訓守則》《實驗室安全守則》《實驗室開放管理制度》《儀器設備使用管理制度》等各項規章制度以及實驗環境、實驗物品的認識和使用等。(2)以常規組和互評組為單位各分成3個病區，每病區設一名區長，又分為5個護理單元，每個護理單元3-4人，設一名護士長，每組固定開放練習床位。(3)區長負責填寫本病區實驗所需耗材請領單以備實驗老師按清單發放，并在開放練習后負責物品的清潔及病區、準備間的衛生。(4)各護理單元護士長負責帶領組員清點實驗物品柜的物品，對總數量以及缺失、破損做好記錄。(5)實驗技術人員對實驗室開放進行全面的調控及管理，包括學生的管理、開放時間的安排、物品供給等。

2.開放辦法。互評組在常規組管理模式基礎上，學生每項操作練習后，由護理單元護士長組織本單元的學生考核，互相評價分數按10%記入總成績。評分標準由基礎護理學老師根據教材修訂。互評時要求嚴格按照操作評分標準執行，做到公平、公正、反映學生實際操作水平，并對互評情況進行監督。結束后由護理單元護士長負責將組內同學互評成績的原始記錄交給區長匯總，上交課題組進行統計分析。

3．評價方法。(1)考核評定。在基礎護理學課程學習結束后，隨機抽出10項基礎護理操作項目進行考評。每項操作滿分100分，包括操作前準備(護士、用物、環境的準備)10分、病人評估10分、操作流程及熟練程度60分，整理用物5分，健康評估10分，相關知識注意事項提問5分(取平均分后按30%計入期末操作考試總成績)。≥80分為優；79-70分為良；69-60分為中；60分以下為差。(2)學時統計。根據護理單元護士長的記錄，比較2組學生在不同管理模式下參與實驗室開放的學時數。(3)問卷調查。期末考試前實驗室老師自制問卷，由全體同學填寫，內容包括：知識掌握、操作熟練、糾錯能力、學習興趣、創新能力5個方面，將每項內容分4個等級，即優(3分)、良(2分)、中3級(1分)差(0分)。

4.統計學方法。數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，其中計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

三、結 果

1.兩組學生基礎護理操作考核成績比較。具體結果如下(見表1)。

2.兩組學生參與實驗室開放學時數比較。兩組學生實驗課總學時數均為88學時，以一個護生為單元統計，常規組課后開放人均282學時，互評組課后開放人均375學時。

表1 兩組學生技能操作成績比較表

注：互評組優秀率為58.18%，常規組優秀率為37.28%，P<0.05

3.兩組學生問卷調查結果比較。發放問卷114份，收回114份，回收率100%。具體結果如下(見表2)。

表2 兩組學生課后開放效果(暨考核評分)比較表

注：與常規組比較：*P<0.05，**P<0.01

四、討 論

護理實驗室是護理操作技能的訓練場所，更是培養學生強化學生綜合素質的重要基地[2]。實驗室開放是現代高校實驗教學的必然趨勢和發展方向[3]。因此，我校護理專業在實踐教學中非常重視學生的自主學習和動手能力，以激發學生的學習興趣。因此，我們探討了互評式管理在實驗室開放過程中的作用，將學生分成常規組(傳統方式)和互評組(引入學生中的互相評價)。

我們在實踐過程中發現，常規組學生操作練習中缺乏主動性，實驗室開放利用率較底，課余開放只有人均282學時，造成操作流程不熟練、動作不流暢、護理評估套用現象嚴重等問題，操作技能考試優秀率僅37.28%；互評組學生的學習興趣明顯提升，課余實驗室開放人均高達375學時，提高了自身的動手能力，并在護理實驗室中模擬護理情景，變換不同疾病的護理評估，提出正確的、合理的實驗方法。學生操作技能考試優秀率達58.18%。互評組知識掌握、糾錯能力、創新能力等方面普遍高于常規組(P<0.05或P<0.01)。

本課題組常規護理實驗室開放模式的基礎上，增加了學生互評環節，大大提高了護理專業學生的學習興趣、動手能力、糾錯能力以及創新能力。使其在角色扮演中更能體會病人的痛苦，從而更好地為病人服務，在互評中也養成了學生評判式思維模式，從而促進了護生綜合素質的提高，為護理本科專業開放實驗提供了寶貴的實踐經驗。

[1]張 靜，井夫杰．護理實驗室開放管理的實踐[J]．護理學雜志 2006，21(4):65-66.

[2]趙 娜，田朝霞，高歡玲．護理技能實驗室人員分級管理的實踐[J]．中華護理教育，2011，8(12):561-563．

[3]周 艷．護理實驗室開放管理的實踐體會探討[J]．當代醫學，2015(24):163-164．