專業小組式帶教在ICU輪轉護士培訓中的應用

葉衛國，朱明麗

(杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

專業小組式帶教是指通過科室實際情況劃分小組，對小組定義在于合作、精細化以及專業，讓被帶教群體能夠更有針對性地吸收相關知識，同時調動其自主積極性的一種優化教學課程和提高學生參與性的教學手段[1]。筆者所在ICU科室對傳統帶教模式進行改革，結合科室自身特點制定專業小組式帶教方案，提高低年資護士的主動性和積極性，取得突出成績。現報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選2015年8月-2016年7月在本院ICU輪轉的低年資護士60名為該研究資料來源。均為女性；年齡在23-26歲間，平均年齡(24.2±2.1)歲。文化程度包括31名大專，29名本科。本文所有納入研究數據內60名護士均到ICU輪轉3個月(12周)。單盲隨機分為4批次，每批次15人，前兩批次共30人為對照組，后兩批次共30人為觀察組，統計學對組間數據性別、文化程度比較后提示無意義(P>0.05)，具有可比性。

2.帶教方法。(1)對照組。該組輪轉護士接受ICU科室常規護理帶教教學，入科第一天由護士長進行ICU入科崗前培訓，包括ICU規章制度、ICU布局及物品存放、ICU護理人員工作重點及各班職責、ICU常見收治患者的病種、ICU消毒隔離、ICU開展的項目介紹、ICU常見的急救技能，簡單的病例書寫規范等，以后分配到各個高年資老師，由高年資護士對其進行一對一帶教，以護理部及科室要求作為大綱制定帶教內容跟任務，共12周，前10周每周培訓1次，訓練內容包括科室收治常見疾病基礎知識、理論知識、護理操作技能，后2周為考核階段。(2)觀察組。該組輪轉護士入科第一天仍由護士長進行統一ICU崗前培訓，內容同對照組，此后接受專業小組式帶教教學模式，根據我院ICU科室實際情況分為以下專業小組：基礎護理組、血流動力學監測組、呼吸治療組、營養支持組、導管維護組、血濾組和體外膜肺氧合(ECMO)組，因血濾組和ECMO組對護士職稱、年資及專業均有要求，故本次對輪轉護士培訓未涉及這兩塊內容。前10周為培訓階段，后兩周為考核階段。具體各觀察組教學培訓內容為：①基礎護理組，培訓內容包括患者口腔護理，會陰護理，皮膚護理，壓力性損傷的預防、評估與處理，失禁性皮炎的預防、評估與護理，傷口造口的評估與護理等。②呼吸治療組，培訓內容包括患者人工氣道的護理，各類型的吸痰術，動脈血的采集，口咽通氣管的使用，簡易呼吸皮囊的使用，呼吸機通氣原理、常用模式參數的設置，管路的安裝與消毒，呼吸機的維護等。③營養支持組，培訓內容包括鼻胃管、鼻腸管、各造瘺營養管的護理，腸內營養的鼻飼法，各類型腸內營養泵的使用，腸外營養的護理操作，CVC導管、PICC導管的維護等。④血流動力學監測組，培訓內容包括生命體征的監測，監護儀及心電圖機的規范使用與維護，中心靜脈壓與橈動脈壓的測定，PICCO血流動力學的測定，漂浮導管的護理，常見心律失常的識別，除顫儀的使用與維護，院內單、雙人心肺復蘇術等。⑤導管維護組，培訓內容包括導管的分級，標識的應用，導管的固定與維護，導管意外滑脫的處置等。所有培訓內容包括理論授課及操作實踐。

3.觀察指標。(1)兩組護士對帶教模式的評價。對護士發放自制調查問卷以了解其對帶教模式評價，包括教學形式、提高學習興趣、激發主動性、師生互動性，每項分數在0-25分間，分數越高表示評價越高。(2)兩組護士的考核成績。在完成教學任務后對護士進行ICU科室相關知識考核，在大綱范圍內制定考核內容，包括理論知識和實踐操作，分數在0-100分間，分數越高表示考核成績越優秀。

4.統計學方法。本次研究所涉及數據

均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理分析，以均數±標準差表示且予以t檢驗，數據有明顯差異(P<0.05)，則有統計學意義。

二、結 果

1.兩組護士對帶教模式的評價比較。觀察組護士對帶教質量評價明顯優于對照組且經統計學處理提示有意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護士對帶教模式評價比較

2.兩組護士的考核成績比較。觀察組護士科室理論知識、臨床實踐考核情況均明顯優于對照組且經統計學處理提示有意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩種護士考核成績比較

三、討 論

本文以對照方式探析專業小組式帶教在ICU輪轉護士培訓中的應價值，從所得數據可知，護士對于該帶教模式的評價較高，組內學習氣氛熱烈，也重視師生之間的互動性，能夠及時提出本身的疑惑并得到解答，無需再一個人暗自摸索，對于掌握學習知識重點有積極作用[2]。對護士進行科室相關知識考核后，專業小組式帶教下評分均有優越性，對知識掌握程度的積極影響極大程度刺激護士的學習熱情，進入良性循環。

綜上所述，以組建專業小組模式對ICU輪轉護士進行帶教教學能夠提高護士對科室專業內容的吸收效果有積極影響，激發護士學習主動性，提高學習效率，值得在ICU護士培訓中廣泛推廣。

[1]盧洪霞,黃靜銘.集束化管理策略聯合臨床路徑教學在ICU護理學生教學中的應用效果[J].廣西醫學,2017,39(3):422-424.

[2]米元元,孫 亮,次仁德吉.案例教學法聯合客觀結構化臨床考試在西藏山南ICU護士培訓考核中的應用[J].中華護理雜志,2015,50(12):1474-1478.