漸進式教學在臨床護理帶教中的實踐研究

張 潔

(浙江省立同德醫院，浙江 杭州 310000)

傳統教學模式難以在培養扎實理論基礎以及熟練操作能力前提下，還確保護生獨立解決問題以及思考的主觀能動性。漸進式教學的原則為“按部就班、循序漸進”，運用到康復中心護理帶教中，根據實際情況可將其劃分為臨床觀察、理論學習及事件討論三個步驟，有優選節點、帶動學生學習主動性的優點。現將筆者所在康復中心近年運用漸進式教學的體會總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選2015年3月-2017年3月在筆者所在康復中心接受護理帶教護生60例為分析對象。其中男女例數對應為27例、33例；年齡在22-25歲間，平均(24.12±3.24)歲。文化程度如下：34例在本科或以上，26例為大專。編序后隨機數字表將護生每組30名分為常規組與漸進組，護生組間基線資料如性別、年齡等無明顯差異，P>0.05，可做對比。

(二)帶教方法。

1.常規組。接受常規康復中心帶教模式。由康復中心資深護士組成教師小組，共有5名，教學內容以《康復護理學》[1]相關內容結合本康復中心實際情況進行調整，以組織授課方式完成帶教。共有40個課時，其中理論課、操作課與實踐課分別為20課時、10課時、10課時。授課過程主要為教師口頭及配合多媒體方式完成知識講解，學生聽，不重視教師與護生之間交流。

2.漸進組。根據康復中心教學大綱，對帶教內容分為以下三個階段，循序進行教學：(1)臨床觀察。以教學大綱要求為基礎設計教學模塊并根據該模板知識點提出相關問題，進行臨床觀察前需讓護生帶著足夠的問題和思考，設計思考題的時候需重點體現教學目標，護生在本康復中心對臨床患者進行觀察，近距離了解患者、病情以及康復護理流程，提高護生和患者交流意識，強化其素質教育；(2)理論學習。理論授課遵循“重點突出、難點講解”的原則，教學方法可根據實際情況選擇多媒體、啟發式、互動式等多種手段，讓護生能夠將臨床觀察后所得到的知識和存在疑點與理論教學相結合，深刻護生對臨床病例理解程度[2]；(3)病例討論。以學生理論知識進程為準，按照本康復中心收治患者為原型設計病例，通過情景模擬方式讓護生對病患和康復護理有更深刻的理解，根據所學知識討論病例，做出診斷后制定針對性護理計劃，進一步鞏固康復護理知識點的理解程度。

(三)觀察指標。

1.帶教質量評價。完成康復中心護理帶教課程后發放本中心自制調查問卷以了解護生對各自接受帶教模式評價，內容包括：授課內容理解、授課方式滿意、授課流程參與，有滿意和不滿意兩個選項。

2.帶教效果。在授課前老是登記課堂學生出勤率，在完成帶教課程后進行相關護理知識考核。

(四)統計學方法。

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計數資料以n表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有有統計學意義。

二、結 果

(一)帶教評價對比。

漸進組護生對帶教質量評價明顯高于常規組，P<0.05，差異具有統計學意義(見表1)。

(二)帶教效果對比。

漸進組護生教學中平均出勤率及考核平均成績明顯高于常規組，P<0.05，差異具有統計學

表1 護生對帶教內容肯定評價情況對比

意義(見表2)。

表2 兩種帶教模式下平均出勤率及考試成績對比

三、討 論

當前人們對康復中心護理有了更高的要求，為了滿足康復中心護理需求，培養高素質護理人才，本文在康復中心的臨床護理帶教中分別運用了常規教學和漸進式教學，并進行了對比研究。

康復中心傳統帶教方式具有嚴重被動性，護生依然接受填鴨式教育，不懂在護理過程中和患者建立有效溝通交流渠道，護生在臨床實踐護理中不能角色順利從學生轉化為護士，機械操作，不能了解患者需求，同時也對自己護理目的性不明確。這些都不利于帶教質量的提升，本文研究數據可知聯合漸進式教學理念，護生積極評價更高，就本康復中心應用該帶教方式以來，有如下體會：(1)理論與實踐之間密切聯系，提高了教學的靈活性和系統性，為以后從護生順利過渡到護士奠定基礎；(2)相對于傳統教學，首用臨床觀察對學生學習興趣激發有積極作用，帶著疑惑學習理論知識，吸收和理解更加快速深刻；(3)病例討論讓師生、生生之間交流更加充分，相互之間的關系趨向于平等開放，課堂氣氛活躍輕松，在此環境下能夠幫助護生建立交流的自信，勇于表達，同時也鍛煉其自主解決問題的能力。

綜上所述，漸進式教學可以讓帶教過程更加踏實并嚴格跟著大綱要求前進，保障教學質量，為康復中心提供更加全面的綜合性人才，值得推廣。

[1]張德琳,梁梅娟,欒玉民,等.循證護理與案例教學方法在康復護理臨床帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(2):256-257.

[2]楊肖群,梁漢英,黃秀芳,等.醫護帶教模式在增強護生康復護理意識的應用[J].吉林醫學,2016(2):497-498.