PDCA循環(huán)管理方法在臨床帶教中的應(yīng)用效果研究

沈紅維，郭 煒

(寧波市第六醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

人才的培養(yǎng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義，而臨床帶教是培養(yǎng)人才的重要手段，在獲得更高素質(zhì)人才培養(yǎng)渠道的同時(shí)，也對臨床帶教老師提出了更高的要求[1]。對于骨科，帶教管理是新護(hù)士對工作環(huán)境的真實(shí)體驗(yàn)，是增強(qiáng)自身骨科專業(yè)知識和技能的重要方式，同時(shí)為帶教老師創(chuàng)建了情境式的教學(xué)和管理方式。PDCA(Plan-Do-Check-Action)循環(huán)作為當(dāng)前一種先進(jìn)管理方法，不僅僅用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，在企業(yè)的發(fā)展以及其他領(lǐng)域中同樣適用[2]，都能夠產(chǎn)生較好的管理效果。本研究將PDCA用于骨科新護(hù)士臨床帶教中，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本次研究對象為我院骨科在2014年1月到2016年12月的50名新護(hù)士，均為女生。按照隨機(jī)方法分為實(shí)驗(yàn)組(25人)和對照組(25人)。其中實(shí)驗(yàn)組年齡為20-24歲，平均(21.59±1.13)歲；文化程度：23人大專，2人本科；對照組年齡為19-23歲，平均(21.35±1.06)歲；文化程度：22人大專，3人本科。兩組一般資料如年齡、性別、文化程度等，比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對照組實(shí)施骨科常規(guī)帶教，帶教老師為高年資護(hù)師，每位帶教老師負(fù)責(zé)1-2名護(hù)士，對科室的日常規(guī)章制度、工作流程、護(hù)理相關(guān)理論、護(hù)理措施等進(jìn)行了解并學(xué)習(xí)；護(hù)士的所有工作和學(xué)習(xí)的內(nèi)容均由帶教老師決定，并進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。實(shí)驗(yàn)組則選擇PDCA循環(huán)管理方法，具體內(nèi)容包括：(1)計(jì)劃(P)：組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，成員有護(hù)士長、高年資護(hù)師、教學(xué)秘書，制定教學(xué)大綱，依照其中的內(nèi)容要求和豐富的團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)，制定骨科臨床護(hù)理帶教具體計(jì)劃，以新護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握骨科護(hù)理理論和豐富，獨(dú)立完成一般病理護(hù)理，學(xué)會掌握處理緊急情況的能力，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的能力為目標(biāo)；(2)執(zhí)行(D)：首先需要培訓(xùn)帶教老師，制定嚴(yán)格的教學(xué)行為規(guī)范制度，保證對新護(hù)士和帶教老師的有效管理，實(shí)施高效教學(xué)模式，其中包括情境教學(xué)、問題教學(xué)以及目標(biāo)教學(xué)等教學(xué)方式，熟練掌握采用視頻、PPT等進(jìn)行輔助教學(xué)的能力，教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格依照教學(xué)計(jì)劃實(shí)施，教學(xué)秘書進(jìn)行有效監(jiān)督，抽查帶教老師的教學(xué)進(jìn)度以及新護(hù)士的學(xué)習(xí)效果；(3)檢查(C)：檢查的內(nèi)容較為廣泛，其中有對新護(hù)士學(xué)習(xí)效果的檢查、每2周進(jìn)行考核，同時(shí)還需要對帶教老師的相關(guān)學(xué)習(xí)和教學(xué)情況進(jìn)行檢查，隨機(jī)提問新護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)度；考核過程中需要依照考核指標(biāo)；(4)處理(A)：對于檢查過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)向帶教老師反饋，并總結(jié)出現(xiàn)此問題的原因，展開相關(guān)研討會，制定有效的改善措施；對于檢查過程中出現(xiàn)的優(yōu)秀表現(xiàn)，應(yīng)積極給予表揚(yáng)、鼓勵和信心。之后實(shí)施下一個(gè)PDCA循環(huán)管理。

3.觀察指標(biāo)。綜合能力，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科技能、健康教育、教學(xué)查房、學(xué)習(xí)規(guī)范，各項(xiàng)指標(biāo)均20分；考核結(jié)果，包括技術(shù)能力考核、理論掌握考核，各項(xiàng)分值均100分。

二、結(jié) 果

1.綜合能力的比較。實(shí)驗(yàn)組綜合能力各項(xiàng)指標(biāo)高于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.考核結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組在技術(shù)能力考核和理論掌握考核方面的評分高于對照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

PDCA循環(huán)模式管理方法包括了計(jì)劃、制定、檢查及處理環(huán)節(jié)，通過此流程的不斷循環(huán)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況掌握、教學(xué)老師的教學(xué)進(jìn)程掌握，從而不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，探討有效的解決措施，不斷提升整個(gè)管理效率以及質(zhì)量[3]。在臨床骨科護(hù)理的應(yīng)用中，PDCA循環(huán)管理方法能夠提升管理的執(zhí)行力，保證整個(gè)管理的規(guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)的管理結(jié)構(gòu)。通過實(shí)踐不斷完善對新護(hù)士和帶教老師的管理[4]，規(guī)范其學(xué)習(xí)和教學(xué)行為，具備明確的目標(biāo)；通過不定期的抽查方式，增強(qiáng)新護(hù)士和帶教老師的積極性；通過評價(jià)，指出教學(xué)中存在的不足和優(yōu)點(diǎn)，給予適當(dāng)?shù)墓膭詈托判摹?/p>

表1 兩組綜合能力各項(xiàng)指標(biāo)評分比較

表2 兩組考核結(jié)果比較

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組通過采取PDCA循環(huán)模式管理方法，新護(hù)士的各項(xiàng)綜合能力均顯著提升，且優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時(shí)，在考核中也明確反映了實(shí)驗(yàn)組對骨科理論和技術(shù)的掌握能力較高(P<0.05)，均表明了采用此管理方式的有效性。同時(shí)，在這種管理模式下，帶教老師自身的教學(xué)能力也得到提升。

[1]聶 雨.PDCA循環(huán)理論在骨科臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:專科版旬刊,2015(10):162-163.

[2]劉藝敏,江金菊,龔詠梅.PDCA循環(huán)系統(tǒng)在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3573-3574.

[3]韓佩芬.PDCA循環(huán)理論用于新護(hù)士臨床帶教效果的分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(2):279-280.

[4]陳 娜.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(8):223-224.