TBL、workshop、傳統教學法在本科生康復醫學教學中的對比研究

袁淑娟，劉愛玲，呂慧頤，王 菲

(山西醫科大學第一醫院，山西 太原 030001)

康復醫學是一門實踐性、操作性很強的學科，而傳統“理論至上”理念對學生影響較大，制約了學生動手能力的提高。將工作小組模式教學(team based-learning)，即TBL教學與“工作坊”(workshop) 教學，應用到康復教學中，旨在培養學生動手動腦能力，實現理論教學與臨床實踐的有機銜接，創立更加新穎實用的教學方法。

一、對象與方法

1.研究對象。2015年4月到2015 年6月，分別選取2011屆臨床一系1、2、3、4、5班及2011級臨床醫學康復醫學方向班本科生共6個班182名本科生作為研究對象，均為全國統招生，選定由南登昆主編人民衛生出版社出版的《康復醫學》第5版為統一授課教材 ，其中男62人，女120人，年齡20-22歲，平均(21.1 ±0.4)歲，1、2班給予傳統教學，3、4班給予TBL教學，5班及康復醫學方向班給予workshop教學。授課時數每班各20學時，兩組教師授課水平、課程內容設置、前期學生理論課成績和基本個人情況比較差異無統計學意義(P均>0.05)。

2.教學方法。(1)傳統臨床教學：進行課堂理論講課，隨后安排學生們進入病房，選取一名患者作為示教病例，帶教老師進行講解、示教，最后布置思考題；(2)工作小組教學(team based-learning，TBL教學)：在理論課授課后，給學生提出問題，指導學生查閱文獻，了解所講疾病的發病機理、臨床表現、康復治療方案、康復訓練方法、康復護理知識等。隨后分為5組，每組5-6人，由帶教老師指導每組學生組成康復醫療團隊，分別扮演康復醫師、 治療師和護師，分工合作，針對疾病擬定各自的治療計劃，然后小組討論，整理出一套完整的治療方案。一周后各小組針對此病例制作多媒體課件，分別匯報，指導老師點評。(3)“工作坊” 教學(workshop)：課前布置預習作業，課堂理論授課后，學生兩兩一組，自由組合，相互動手操作，實施具體康復治療方案。一周后針對病例各小組制作出多媒體課件，分別進行10分鐘匯報，指導老師及學生點評。

3.評價。學生綜合成績采用統一試卷命題和康復操作流程考核表，學期末分別對學生進行理論知識考試60分+實踐技能考核40分。自制教學法滿意度調查表由教研室責任教授組織師生對教學滿意度進行評價，最終評級分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意和肯定能、能、一般、不能、絕對不能5個等級。 對3組學生分別發放調查問卷62份、60份、60份，分別回收60份、58份、58份，有效回收率分別為為98%、97%、97%，符合統計學要求。

4.統計學方法。采用SPSS 17.0軟件，對3組問卷結果進行統計學分析，計數資料采用t檢驗。

二、結 果

1.知識考核。理論考核結果：傳統教學組平均分：42.5分，TBL組：47.3分，workshop組：49.6分；實踐技能考核結果：傳統教學組：24.7分；TBL組：32.1分；workshop組：35.6分。與傳統教學法相比，workshop與TBL教學法均優于傳統教學法(P<0.05)，其中workshop教學法最好，TBL教學法次之，傳統教學法最差。

2.問卷調查結果。與傳統教學法相比，workshop教學法最好，TBL教學法次之，傳統教學法最差，workshop教學法在提高學生學習興趣與積極性、學習效率及自學能力上更有優越性，更能加深對所學內容的理解與記憶(見附表)。

三、討 論

TBL教學是由學生組成由康復醫師、 治療師和護師的醫療團隊分工合作，根據評定內容，發現問題，制定出詳盡的康復方案，正好適應了康復醫療的工作模式。 TBL教學改變學生以往“接受型”的學習觀念，提高其自主學習能力及查閱、 分析文獻資料的能力，增強了學生們團隊合作的意識；提高學生對問題的自主解決能力。TBL在康復醫學教學的應用，讓學習者通過小組合作解決臨床問題，真正理解和學習了隱含在問題背后的醫學知識，整合了理論與實踐的內容，培養了解決問題的能力，也提高了批判性思維及自主學習、終身學習的能力[1]。而對教師而言，TBL教學法對教師有更高的要求，對知識面的掌握要求更全面，不能僅局限于康復學科的知識，同時要求教師花費更多的時間和精力準備教學資料；而對課堂的操控能力也要求更高，要充分激發學生的學習興趣及解決問題的能力[2]。

附表 三種教學法認知度比較

*P<0.01

把“工作坊”(workshop)的形式帶到課堂中，可以幫助學生體會教學實踐過程，有其獨到的創新點：(1)它寓教于習，打破了傳統教學中理論和實踐相分離的不足；(2)從實踐上升到理論，使學生在接受新知識時沒有枯燥乏味感，更有利于記憶及活學活用；(3)在多元化的互動、安全、尊重的學習情境中，學生把握到價值觀探索的機會，同時體驗到分享和呈現探究的成果[3]，避免了教學實踐的模式化、教條化傾向[4]。

本研究結果顯示，在理論與操作考核成績上PBL與workshop教學法的學生顯著優于傳統教學組(P<0.05)，這表明PBL與workshop教學法在教學環節上加強了理論和實踐的結合，學生通過新的教學法使康復評定、操作技能得到極大提高；在教學法認可度方面PBL與workshop學生評價顯著優于傳統教學組， 即PBL、workshop教學法更加受到學生普遍歡迎和認可，原因在于它們能提高學生的學習效率，使教學內容更加系統性和完整性，學生在學到了更多的知識、提高了學習成績的同時，增強了解決問題的能力，同時也培養了學生們的情商，使他們學會了尊重他人，并培養了團隊的協作精神[5]。在教學效果方面TBL與workshop教學法的評價顯著優于傳統教學組 ，教師感到使用該教學法對教師要求更高，教師壓力較大，這說明新的教學法有利于高素質的師資隊伍建設和師資水平的提高。今后我們繼續努力，使TBL與workshop教學法在康復教學中發揮更加積極的作用，引導學生在學習過程中去體驗豐富的臨床知識內涵和康復評定治療方法的真諦，真正實現理論教學與臨床實踐的有機銜接。

[1]Kwan CY，Kraftchec kE，KnoWles L，et al.PBL-associated stress in the first-year unit-1 medical students at McMaster university[J].Med Educ,2005，9(1)：15-17.

[2]史艷莉，顏巧元，陳 勁，等.PBL聯合工作坊在康復護理學教學中的應用[J].護理學雜志，2013，28(21)：67-69.

[3]楊立斌，孫國棟，楊琳麗，等.以團隊為基礎學習及其推廣的現實意義[J].中華醫學教育雜志，2011，31(5)：729-731.

[4]楊光偉.基于教學主題的工作坊研習模式在學科骨干教師培訓中的應用[J].浙江外國語學院學報，2011(1)：8-12.

[5]Parmelee DX，DeStephen D，Borges NJ．Medical students attitudes about team-based learning in a pre-clinical curriculum[J]．Med Educ Online.2009，14(1)：1-7．