公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理策略探究

■/洪 潔

公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理策略探究

■/洪 潔

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的不斷轉(zhuǎn)型升級(jí)和事業(yè)單位改革的深入，對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的要求越來(lái)越高，尤其是事業(yè)單位科研經(jīng)費(fèi)管理方面，合理的籌集和配置有限資源，可以提高經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)市場(chǎng)化環(huán)境中事業(yè)單位的盈利水平。增強(qiáng)事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)效益的一大途徑是創(chuàng)新，加大科研產(chǎn)出力度，為醫(yī)院等事業(yè)單位的發(fā)展不斷提供新動(dòng)力，這就要求其科研經(jīng)費(fèi)必須予以保障。因此，本文重點(diǎn)剖析了當(dāng)前公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)普遍存在的問(wèn)題，并有針對(duì)性的提出相應(yīng)的建議和策略，以完善和提高公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的整體水平，進(jìn)而提升公立醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。

科研經(jīng)費(fèi) 公立醫(yī)院 管理

一、強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)管理對(duì)公立醫(yī)院的重要意義

公立醫(yī)院在保障國(guó)民健康，提高國(guó)民生活水平和幸福度等方面發(fā)揮著重要的作用，國(guó)家不斷頒布新的政策加大對(duì)公立醫(yī)院的扶持力度，醫(yī)院科研水平的高低和創(chuàng)新力度的強(qiáng)弱在很大程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢(shì)。因此，國(guó)家和地方政府不斷的加大對(duì)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的投入，不斷提升醫(yī)院的科研水平，科研經(jīng)費(fèi)的大量投入，需要強(qiáng)化和規(guī)范公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用。強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)管理對(duì)公立醫(yī)院的重要意義主要有以下幾方面。

首先，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理是提高公立醫(yī)院產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，提升公立醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)效益的重要途徑。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的到來(lái)以及事業(yè)單位改革的不斷深化，公立醫(yī)院一方面受其自身制度弊端的局限；另一方面又面臨市場(chǎng)環(huán)境下國(guó)內(nèi)外公立和私立醫(yī)院的介入。公立醫(yī)院要想平穩(wěn)轉(zhuǎn)型，占據(jù)優(yōu)勢(shì)，必須強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)的管理，加強(qiáng)自身的研發(fā)投入，爭(zhēng)取以最小的代價(jià)獲取最大的科研效益，將其科研成果轉(zhuǎn)化為利潤(rùn)。

其次，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理有利于減少醫(yī)院不規(guī)范使用科研經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)狀，將科研經(jīng)費(fèi)無(wú)故流失的危害程度降到最低，同時(shí)也有利于緩解國(guó)家和地方政府的資金壓力，間接的支持其他方面建設(shè)。公立醫(yī)院本質(zhì)仍是非營(yíng)利的組織，資金很大程度上仍需要國(guó)家和地方財(cái)政的支持，公立醫(yī)院自籌資金的比例明顯偏低。加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理，加大自籌力度，一定程度上可以減輕對(duì)政府資金的依賴程度，這無(wú)疑對(duì)我國(guó)整個(gè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都能起到良好的推動(dòng)作用。

再次，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。公立醫(yī)院乃至其他事業(yè)單位要想繼續(xù)存在和獲利，其基本會(huì)計(jì)假設(shè)是它們能保證持續(xù)經(jīng)營(yíng)下去。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，事業(yè)單位的改革轉(zhuǎn)型存在一定的過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)一旦由于資金管理不善，比如科研經(jīng)費(fèi)上存在漏洞，很可能導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)危機(jī)，這對(duì)醫(yī)院等事業(yè)單位各方面的管理和規(guī)范有了更嚴(yán)格的要求。因此，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的管理力度，有利于公立醫(yī)院的發(fā)展，能保證公立醫(yī)院在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的不斷變化，能幫助公立醫(yī)院強(qiáng)化其財(cái)務(wù)管理，提升經(jīng)濟(jì)效益，保障其資金流的順利流轉(zhuǎn)，避免公立醫(yī)院資金鏈的斷裂，保證公立醫(yī)院的可持續(xù)經(jīng)營(yíng)?？傊訌?qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的管理是醫(yī)院長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展的必備條件。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的主要問(wèn)題

當(dāng)前公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的難點(diǎn)主要體現(xiàn)在思想意識(shí)和實(shí)踐兩大方面。

第一，思想意識(shí)和制度理論方面。首先，公立醫(yī)院大多數(shù)員工科研經(jīng)費(fèi)管理的意識(shí)淡薄，尤其是管理層一味追求產(chǎn)出成果，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理不夠重視，幾乎邊緣化；其次，財(cái)務(wù)制度尤其是科研經(jīng)費(fèi)管理制度不健全，科研項(xiàng)目主次不清、預(yù)算體系設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題比較突出，主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)知識(shí)不扎實(shí)，理論不完備。第二，實(shí)踐方面。主要是整個(gè)預(yù)算管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和弊端，主要有：沒(méi)有完善的預(yù)算管理模式，信息存在嚴(yán)重的不對(duì)稱性，醫(yī)院上下溝通困難，難以形成統(tǒng)一的意見(jiàn)；預(yù)算的編制到執(zhí)行過(guò)程松散，不成體系；預(yù)算的目標(biāo)和配置體系與醫(yī)院實(shí)際脫節(jié)嚴(yán)重，預(yù)算資源分配和各部門實(shí)際需求存在差異；對(duì)預(yù)算管理的執(zhí)行、考核等全過(guò)程缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督，監(jiān)督體系缺失，沒(méi)有嚴(yán)格的內(nèi)控制度，內(nèi)控執(zhí)行不力，預(yù)算管理的人為問(wèn)題突出。除此之外，結(jié)題的及時(shí)性也嚴(yán)重影響著科研資金的使用效率，不及時(shí)結(jié)題往往會(huì)導(dǎo)致科研資金的無(wú)端投入，造成不必要的資金浪費(fèi)。不容忽視的是，醫(yī)院科研資金雖然有國(guó)家和政府財(cái)政的支持，但是仍然比較匱乏，資金的籌集渠道過(guò)窄，往往過(guò)度的依賴銀行借貸，有時(shí)候會(huì)給醫(yī)院發(fā)展造成壓力，嚴(yán)重時(shí)不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策建議

（一）提高公立醫(yī)院?jiǎn)T工科研經(jīng)費(fèi)管理的意識(shí)

要想提高公立醫(yī)院相關(guān)人員科研經(jīng)費(fèi)管理的意識(shí)和提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率，必須使管理層和員工對(duì)事業(yè)單位科研經(jīng)費(fèi)的管理有一個(gè)全面、深刻、公正的了解，加大重視力度。主要有以下幾個(gè)路徑：首先，公立醫(yī)院要加大科研經(jīng)費(fèi)高效使用的宣傳，采用多途徑、全渠道的策略，如醫(yī)院年度報(bào)告會(huì)、月度總結(jié)會(huì)、民主生活會(huì)等形式來(lái)加大宣傳強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)的力度。與此同時(shí)，著重協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的利益關(guān)系，使醫(yī)院各部門運(yùn)轉(zhuǎn)更加的協(xié)調(diào)，促使科研經(jīng)費(fèi)的合理分配和協(xié)調(diào)使用，財(cái)務(wù)部門務(wù)必加大制定相應(yīng)規(guī)則和保障協(xié)調(diào)措施的力度；其次，充分發(fā)揮公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層的作用，一個(gè)單位的發(fā)展方向和特征很大程度上與單位領(lǐng)導(dǎo)層的行為有莫大的聯(lián)系，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層的行為和意識(shí)很大程度上影響員工的意識(shí)和整個(gè)醫(yī)院的氛圍。決策層必須將加強(qiáng)科研管理提升到單位核心戰(zhàn)略層面，并且以身作則，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)強(qiáng)化單位的科研經(jīng)費(fèi)管理，起到良好的示范作用，不斷促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)的宣傳，通過(guò)落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)管理政策來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院?jiǎn)T工的科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)和認(rèn)同感，使醫(yī)院?jiǎn)T工始終重視科研經(jīng)費(fèi)管理。

（二）提高公立醫(yī)院相關(guān)職工的財(cái)務(wù)理論素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)

強(qiáng)化公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理，很大程度上取決于單位財(cái)務(wù)管理的水平，這就決定了其工作人員要有扎實(shí)深厚的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要不斷的更新自身“知識(shí)庫(kù)”。與此同時(shí)，提高自身職業(yè)素養(yǎng)，在約束自己合理合法進(jìn)行財(cái)務(wù)核算尤其是科研經(jīng)費(fèi)的管理時(shí)，還要培養(yǎng)自身具備分析問(wèn)題、預(yù)測(cè)問(wèn)題的能力，能站在整體的角度為醫(yī)院各個(gè)部門的發(fā)展做出合理預(yù)判，為醫(yī)院總體目標(biāo)的制定和科研經(jīng)費(fèi)的分配提供參考。另外，要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，基于便利性考慮，適宜采取多種培訓(xùn)方式，形成常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，這也是增強(qiáng)員工科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)的重要途徑。

（三）拓寬公立醫(yī)院的籌資渠道

要解決傳統(tǒng)科研經(jīng)費(fèi)籌資渠道單一的問(wèn)題，最主要的是拓寬公立醫(yī)院的籌資渠道，建立全渠道、多元化的籌資路徑。科研的前提是要有充足的資金支持，首先公立醫(yī)院要將自身財(cái)務(wù)管理策略和發(fā)展戰(zhàn)略相一致，并且與現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的要求相匹配，轉(zhuǎn)變大多數(shù)公立醫(yī)院“等、靠、要”的觀念?；谛陆?jīng)濟(jì)常態(tài)的發(fā)展環(huán)境，從自身實(shí)際情況出發(fā)，積極的探索籌資渠道，建立多渠道籌資體制，改變單一的依靠銀行借貸和政府撥款補(bǔ)助支持的現(xiàn)狀，依法有度的籌措科研經(jīng)費(fèi)，為科研發(fā)展提供資金支持。主要有如下幾個(gè)切入點(diǎn)：首先，加強(qiáng)搜集外界信息的能力，緊緊跟隨國(guó)家各項(xiàng)政策，積極的創(chuàng)造條件進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)，按照醫(yī)院主要的科研項(xiàng)目需求有針對(duì)性地爭(zhēng)取政府各項(xiàng)科研課題專項(xiàng)資金的支持，專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)無(wú)疑是科研資金的重要來(lái)源之一；其次，積極采取各種措施，依靠科研優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，開(kāi)展院外技術(shù)服務(wù)、積極的與相關(guān)企業(yè)和科研院校進(jìn)行合作，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研的融合力度等。

（四）完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算核算的規(guī)范體系化

完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是保證醫(yī)院科研活動(dòng)順利開(kāi)展的制度保障。公立醫(yī)院的決策層應(yīng)該將完善財(cái)務(wù)管理制度納入醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的核心，財(cái)務(wù)制度的構(gòu)建務(wù)必與整個(gè)單位的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略相匹配，并且能夠支持單位長(zhǎng)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)制度的完善需要根據(jù)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境，還需要結(jié)合各個(gè)單位發(fā)展計(jì)劃和實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)其最終目的：將有限的資源放大其效用，促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。

完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，使其科研成本合理支出，是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要途徑。強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算核算的規(guī)范體系化，必須對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的整個(gè)流程進(jìn)行重塑。另外，在預(yù)算編制上，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特征并且結(jié)合以往的預(yù)算經(jīng)驗(yàn)和情況，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算編制前的各科研部門進(jìn)行評(píng)估，合理分配資源，使其科研經(jīng)費(fèi)效果發(fā)揮到最大?？蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算方案的審批上首先明確各級(jí)審批單位的審批范圍和權(quán)限，杜絕主觀人情關(guān)系的介入，同時(shí)審批程序也需要透明化、規(guī)范化，必須做到聯(lián)審聯(lián)批。在預(yù)算執(zhí)行中，主要是進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)的成本控制，嚴(yán)格依據(jù)預(yù)算方案進(jìn)行，不可私自變更，預(yù)算方案執(zhí)行過(guò)程中也需要變通。在預(yù)算的考核上要嚴(yán)格、透明，考核體系的建立必須公正、客觀。

（五）加強(qiáng)科研課題和項(xiàng)目的管理，加大監(jiān)督檢查力度

針對(duì)科研課題和項(xiàng)目，必須加強(qiáng)管理和監(jiān)督的力度，這是提高科研經(jīng)費(fèi)管理的重要方面之一。

首先，必須制定嚴(yán)格的科研課題進(jìn)行計(jì)劃表，并且根據(jù)計(jì)劃表結(jié)合實(shí)際情況，依據(jù)規(guī)定進(jìn)行科研活動(dòng)，杜絕不按規(guī)定結(jié)題、拖延的情況；其次，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，規(guī)范科研資金的使用，防止科研經(jīng)費(fèi)被非法挪用和流失等情況，科研經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)格使用一定程度上能夠督促科研人員及時(shí)的完成科研課題；再次，科研課題要及時(shí)進(jìn)行結(jié)題申報(bào)，及時(shí)的結(jié)清各項(xiàng)科研費(fèi)用；最后，還要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督和外部審計(jì)，完善醫(yī)院整體的監(jiān)督體系，以全面強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)的管理。

[1]李興靈.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)提升管理研究〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015（13）.

[2]許川，劉紅，王子偉.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略〔J〕.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015（06）.

[3]王愛(ài)青.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)高效管理和使用〔J〕.中國(guó)醫(yī)院，2016（06）.

[4]湯正春.國(guó)有企業(yè)財(cái)政科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理對(duì)策〔J〕.研究市場(chǎng)周刊，2015（07）.

◇作者信息：咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院財(cái)務(wù)科

◇責(zé)任編輯：羅 敏

◇責(zé)任校對(duì)：羅 敏

F275.1

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1004-6070（2017）05-0049-03