打通社保全國聯網“最后一公里”

張巖

全面建設公平、統一、整合型的社會保障體系，已成為我國社會保障事業發展的必然趨勢和必由之路。

2016年12月，人力資源和社會保障部、財政部發布《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，明確2016年底醫療保險基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。醫療保險領域的這一重要進展，讓人們看到了社保全國聯網的曙光。

今年2月，人社部再次發聲，表示將進一步拓展社保卡應用范圍，并在今年年底基本實現跨業務、跨地域直接辦理個人的各項人力資源和社會保障事務。自此，“一人一卡，全國通用”將不再遙遠。

民心所向 大眾所盼

據人社部統計，截至2016年底，我國社會保障卡持卡人數達到9.72億人，基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險5項基金總收入為5.3萬億元，同比增長14.7%；總支出為4.7萬億元，同比增長19.3%。人社部預計，2017年底我國社保卡持卡人數將逾10億。如此龐大的使用群體，迫切需要社保的全國統籌性和規范化。

“如果社保卡能全國一卡通，那真的是太好了，以后的生活會方便很多。”老家在山東省臨沂市的陳蕾目前任職于北京一家國有企業，4年前在河北燕郊購買了房產并落戶。“盡管小區和北京只有一河之隔，但是如果突然生病在自家附近的醫院看急診，報銷則要麻煩好幾倍。”陳蕾告訴記者，因為社保不是全國聯網，所以在醫藥費報銷的時候不可避免地要兩頭跑，“再也不想異地報銷了，以后還是盡量去看北京的醫院。”

方媛婚前一直在遼寧省沈陽市的一家事業單位工作，婚后隨丈夫來到浙江省湖州市。“由于跨省，兩地之間的社保、人事政策管理存在諸多差異，我的社保關系無法順利轉移合并，只能在浙江重新參保。而且沈陽的事業單位以前并不繳納養老保險，而是采取視同繳費的方式，以前的工齡也難以認證。”她企盼社保能夠早日實現一卡通全國聯網，解決像她這樣由于工作生活地點變更而帶來的社保困擾。

按照規劃，2017年我國將加快建立異地就醫聯網結算系統，確保2017年基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，健全社保經辦服務標準化體系。同時，創新管理手段和服務方式，加快電子社保建設步伐，提高社保經辦規范化、信息化、專業化水平。全面實施全民參保計劃，基本建成全國全民參保數據庫，真正實現“一卡通”，為百姓提供更便利的服務。

“最后一公里”難在哪

現行社保制度在一定程度上阻礙了我國的人口流動和人才流動。歷年全國“兩會”上，呼吁社保全國聯網的提案、議案都不在少數。在民生領域大眾關注的熱點中，與社會保險直接相關的話題一直都排在前幾位。

“中國現行的社會保障體系仍存在若干亟待解決的問題。如保障總體水平仍然較低，基本社會保險管理體制和運行機制城鄉分割、地區分割現象仍普遍存在，城鄉間、不同群體間社會保障待遇差距仍然較大。此外，社會保險統籌水平和統籌層次還不高，社會保障基金可持續性也有待改善。” 中國社會保障學會會長鄭功成表示。

當前，我國正著力推動整合城鄉之間、不同地區之間的社會保險制度和資源，積極推進省際聯網、周邊區域聯網。醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算工作取得積極進展，為探索社保全國聯網“破冰”。

盡管如此，在實現社保全國聯網的過程中，必然會有一個漫長的各方利益博弈過程。在我國現有的社會保險制度下，不同省市人均繳費基數、標準、保障水平、公共服務層次等各不相同，如果要實現全國范圍的聯網，在跨省結算和支付時，就必須動用當地的社會保障統籌基金。“比如養老金的異地領取問題，因為我國建立社會保障制度歷史不長，很多制度并不完善，統一繳費比例和建立個人賬戶也是在逐漸完善的，所以造成了各地社保統籌基金情況不均衡，在異地支付的時候本身就存在一定困難，加上各省之間還有其他由于歷史遺留問題造成的復雜情況，導致養老保險的全國聯網一直難以實現。”中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文在接受本刊記者采訪時表示。

構建社保全國統一體系

經過30多年的不斷探索和發展，我國全覆蓋的社保體系已經基本建成，社保改革正進入“深水區”，社保制度的公平性、財務的可持續性、制度運行效率等將成為亟待解決的關鍵問題。“我們需要推動社保制度一體化發展，建立更加公平的待遇確定機制，提高制度運行效率和保障能力，從而不斷完善我國的社會保障制度，并最終實現社會保障制度走向成熟、定型。”鄭功成表示。

全面建設公平、統一、整合型的社會保障體系，已成為我國社會保障事業發展的必然趨勢和必由之路。在充分協調不同的利益訴求之下，需盡快建立全國統一的利益調整和分配機制，將社保基金在貧富地區之間進行合理調劑。“在社保領域，人們關注的是公平，是保障的平等性。全球的發展趨勢告訴我們，必須要重視社保制度的不平等問題。”鄭秉文表示，只有制度完善、標準統一，才能實現均等化、可持續、高水平的社會保障體系，未來進一步實現“多層次混合型社會保障制度”才不會成為一句空話。

與此同時，社保的全國聯網還需要社會各個相關部門的密切配合與協作，各地的制度、技術標準要銜接，各種手續、規程也必須銜接一致。這方面目前還有很多工作需要加強和完善，人社部原新聞發言人李忠曾表示：“下一步要加強社會保障卡和相關部門，特別是公安、民政、教育、衛計、財政等部門的協作，讓這個卡真正發揮作用，為持卡人提供更加方便快捷的服務。”2017年，人社部將進一步健全社保經辦服務標準化體系；創新管理手段和服務方式，加快電子社保建設步伐，提高社保經辦規范化、信息化、專業化水平；全面實施全民參保計劃，基本建成全國全民參保數據庫，真正實現“一卡通”，為百姓提供更便利的服務。